葉酸（folic acid）也叫維生素B9 - 華人百科

天然葉酸廣泛存在于動植物類食品中，尤以酵母、肝及綠葉蔬菜中含量比較多。

合成葉酸. 含葉酸的食物很多，但由于天然的葉酸極不穩定，易受陽光、加熱的影響而發生氧化 ... 葉酸葉酸（folicacid）也叫維生素B9，是一種水溶性維生素。

0.4毫克葉酸用于預防胎兒神經管畸形，斯利安葉酸項目研究，經過全國25萬例中美預防神經管畸形合作項目驗證[1] ，準媽媽在備孕期間就服用0.4毫克葉酸可以下降胎兒神經管畸形率85%，此項結果至今被全球50多個國家廣泛套用。

0.5毫克葉酸是用來治療女性貧血，消費者在選擇購買時一定要認真看好說明書，根據不同情況進行選擇。

葉酸（folicacid）維生素B復合體之一，相當于蝶酰谷氨酸（pteroylglutamicacid，PGA），是米切爾（H．K．Mitchell，1941）從菠菜葉中提取純化的，故而命名為葉酸。

有促進骨髓中幼細胞成熟的作用，人類如缺乏葉酸可引起巨紅細胞性貧血以及白細胞減少症，對孕婦尤其重要。

中文名稱葉酸化學名蝶酰谷氨酸分子式C19H19N7O6分子量441.4熔點250℃CAS號59-30-3用法用量每天攝入0.4毫克主要適用症降低神經管畸形和唇裂胎兒的出生率是否納入醫保納入基本信息葉酸由蝶啶、對氨基苯甲酸和L-谷氨酸組成，也叫蝶酰谷氨酸，它是B族維生素的一種。

它在被發現後曾被命名為：維生素M、維生素Bc、R因子等，1941年，因為從菠菜中發現了這種生物因子，所以被命名為葉酸。

葉酸富含于新鮮的水果、蔬菜、肉類食品中。

食物中的葉酸若經長時間烹煮，可損失50%～90%。

葉酸主要在十二指腸及近端空腸部位吸收。

人體內葉酸儲存量為5～20mg。

葉酸主要經尿和糞便排出體外，每日排出量為2～5ug。

副作用葉酸是水溶性的維生素，一般超出成人最低需要量20倍之內也不會引起中毒。

但凡超出的葉酸的量均從尿中排出。

葉酸分類天然葉酸天然葉酸廣泛存在于動植物類食品中，尤以酵母、肝及綠葉蔬菜中含量比較多。

合成葉酸含葉酸的食物很多，但由于天然的葉酸極不穩定，易受陽光、加熱的影響而發生氧化，所以人體真正能從食物中獲得的葉酸並不多。

葉酸生物利用度較低，在45%左右。

合成的葉酸在數月或數年內可保持穩定，容易吸收且人體利用度高，約高出天然製品的一倍左右。

葉酸起初系從肝髒浸出液中提取，採用合成法生產。

葉酸傳統的合成路線是以硝基苯甲酸為原料經酰氯化、縮合、還原、環合而成。

此工藝流程長、收率低、生產成本高。

採用四甲氧基丙醇和對氨基苯甲酰-L-谷氨酸為主要原料與三氨基嘧啶硫酸鹽反應生成葉酸，總收率75%，純度98%。

生理功能1）作為體內生化反應中一碳單位轉移酶系的輔酶，起著一碳單位傳遞體的作用。

2）參與嘌呤和胸腺嘧啶的合成，進一步合成DNA和RNA。

3）參與氨基酸代謝，在甘氨酸與絲氨酸、組氨酸和谷氨酸、同型半胱氨酸與蛋氨酸之間的相互轉化過程中充當一碳單位的載體。

4）參與血紅蛋白及甲基化合物如腎上腺素、膽鹼、肌酸等的合成。

葉酸對蛋白質、核酸的合成及各種氨基酸的代謝有重要作用。

參與嘌呤和嘧啶合成:作為輔酶參與核酸合成中嘌呤和嘧啶的形成，在細胞DNA合成中發揮作用。

參與氨基酸相互轉化:參與二碳氨基酸和三碳氨基酸相互轉化。

促進了苯丙氨酸與酪氨酸，組氨酸與谷氨酸，半胱氨酸與蛋氨酸的轉化。

此外，葉酸還是含鐵血紅蛋白的組分。

物化性質呈淡橙黃色結晶或薄片。

約250℃變暗，不熔融而發生炭化。

溶于熱的稀鹽酸和硫磺，略溶于乙酸，酚吡啶，氫氧化鹼和碳酸鹼溶液，微溶于甲醇，不溶于乙醇和丁醇，不溶于醚、丙酮、氯仿和苯。

在25℃水中溶解度僅0.0016mg/mL，沸水中約溶1%，1g葉酸于10mL水中的懸浮液，pH為4.8-4.8。

但葉酸的鈉鹽極易溶于水，不過其鈉鹽溶于水後受光照會分解為喋啶和氨基苯甲酰谷氨酸鈉。

葉酸在空氣中穩定，但受紫外光照射即分解失去活力。

其在酸性溶液中對熱不穩定，但在中性和鹼性環境中十分穩定，100℃下受熱1小時也不會被破壞。

主要效果葉酸是人體在利用糖分和氨基酸時的必要物質，是機體細胞生長和繁殖所必需的物質。

在體內葉酸以四氫葉酸的形式起作用，四氫葉酸在體內參與嘌呤核酸和嘧啶核苷酸的合成和轉化。

葉酸在製造核酸（核糖核酸、脫氧核糖核酸）上扮演重要的角色。

葉酸幫助蛋白質的代謝，並與維生素B12共同促進紅細胞的生成和成熟，是製造紅血球不可缺少的物質。

葉酸也作為幹酪乳桿菌（Lactobacilluscasei）及其它微生物的促進增殖因子而起作用。

葉酸對細胞的分裂生長及核酸、氨基酸、蛋白質的合成起著重要的作用。

人體缺少葉酸可導致紅血球的異常，未成熟細胞的增加，貧血以及白血球減少。

葉酸是胎兒生長發育不可缺少的營養素。

孕婦缺乏葉酸有可能導致胎兒出生時出現低體重、唇齶裂、心髒缺陷等。

如果在懷孕頭3個月內缺乏葉酸，可引起胎兒神經管發育缺陷，而導致畸形。

因此，準備懷孕的女性，可在懷孕前就開始每天服用100微克到300微克葉酸。

優生關系葉酸是一種水溶性B族維生素，孕婦對葉酸的需求量比正常人高4倍。

孕早期是胎兒器官系統分化，胎盤形成的關鍵時期，細胞生長，分裂十分旺盛。

此時葉酸缺乏可導致胎兒畸形．如在中國發生率約為3.8‰的神經管畸形，包括無腦兒，脊柱裂等。

另外還可能引起早期的自然流產。

到了孕中期，孕晚期，除了胎兒生長發育外，母體的血容量，乳房，胎盤的發育使得葉酸的需要量大增。

葉酸不足，孕婦易發生胎盤早剝，妊娠高血壓綜合征，巨幼紅細胞性貧血；胎兒易發生宮內發育遲緩，早產和出生低體重，而且這樣的胎兒出生後的生長發育和智力發育都會受到影響。

準備受孕之前，準媽媽準爸爸除了基本的戒煙、戒酒之外，還必須保持一份愉快的心情，準備懷孕的女性們，應在懷孕前就開始每天服用400μg的葉酸。

美國研究人員調查發現，女性如果在懷孕初期就開始補充葉酸，可降低將來嬰兒出現唇裂的幾率。

另外，懷孕期的準媽媽們，正確地攝取維他命是很重要的，復合維他命（含豐富的維他命A、B6、B12、C、葉酸）和綜合礦物質（要含有1000mg的鈣、500mg的鎂），對預防寶寶的腦部、神經缺陷也非常重要。

預防乳癌常喝酒的女性（大約是每天一杯啤酒）會增高乳癌的發生率大約15%，但是如果能夠經常地註意補充葉酸，這種危險就會下降45%之多。

這個研究由哈佛大學針對88000名女性所做的長達10年的研究所發現，並且發表在新一期的美國醫學會期刊中（TheJournaloftheAmericanMedicalAssociation1999;281:1632-1637）。

有關于葉酸對于女性的健康好處廣受醫學界註意，除了懷孕與哺乳期的婦女應該補充，它也被發現能夠用于預防大腸癌和心髒病，每天補充400mcg的葉酸受到許多醫界人士的建議，美國也研擬將的每日葉酸建議用量提高到每天400mcg。

但是在一般不喝酒的女性，研究中發現並沒有降低乳癌的效果，這種預防效果隻有對于常喝酒的女性才有效。

註意事項　　食用過多副作用葉酸葉酸服用過量的表現葉酸服用過量會幹擾抗驚厥葯物的作用，誘發病人驚厥發作。

正常人口服葉酸達到350mg就可能影響鋅的吸收，從而導致鋅缺乏，使胎兒發育遲緩，低出生體重兒增加。

葉酸服用過量會掩蓋維生素缺乏的早期表現，而導致神經系統受損害。

葉酸服用過量產生的不良反應長期大量服用葉酸可出現厭食，惡心，腹脹等胃腸道症狀，出現黃色尿。

葉酸口服可很快改善巨幼紅細胞性貧血，但不能阻止因維生素缺乏所致的神經損害的進展，且若仍大劑量服用葉酸，可進一步降低血清中維生素含量，反使神經損害向不可逆轉方面發展。

註意事項：慎用合成葉酸，研究人員發現：綠葉蔬菜等含有的天然葉酸在人的腸道中被吸收，而合成葉酸是在肝髒內被吸收的。

肝髒吸收合成葉酸的量有限，未被吸收的過量合成葉酸會進入血液，有可能引起白血病、關節炎等疾病。

基本分類天然葉酸葉酸天然廣泛存在于動植物類食品中，尤以酵母、肝及綠葉蔬菜中含量比較多。

葉酸合成葉酸含葉酸的食物很多，但由于天然的葉酸極不穩定，易受陽光、加熱的影響而發生氧化，所以人體真正能從食物中獲得的葉酸並不多。

葉酸生物利用度較低，在45%左右。

合成的葉酸在數月或數年內可保持穩定，容易吸收且人體利用度高，約高出天然製品的一倍左右。

葉酸起初系從肝髒浸出液中提取，採用合成法生產。

葉酸傳統的合成路線是以硝基苯甲酸為原料經酰氯化、縮合、還原、環合而成。

此工藝流程長、收率低、生產成本高。

採用四甲氧基丙醇和對氨基苯甲酰-L-谷氨酸為主要原料與三氨基嘧啶硫酸鹽反應生成葉酸，總收率75%，純度98%。

合成法可先合成蝶啶核，然後與對氨基苯甲酰谷氨酸縮合得到葉酸，也可由2，4，5-三氨基-6-羥基嘧，α，β-二溴丙醛及對氨基苯甲酰谷氨酸在乙酸-乙酸鈉緩沖溶液中反應得到粗葉酸，經精製得到含有兩分子結晶水的葉酸。

與後一合成法相似，對氨基苯甲酰谷氨酸，三氯丙酮及2,4,5-三氨基-6-羥基嘧啶硫酸鹽（[1603-20-7]），在乙酸鈉和焦亞硫酸鈉存在，保持pH3.4-3.6，溫度36-40℃的條件下，環合反應6h，即得桔紅色的葉酸沉淀。

孕婦補充　孕婦補充葉酸孕婦補充關鍵期胎兒神經管畸形的發生是在懷孕的前28天內，而此時大多數準媽媽還未意識到自己已經懷孕，所以面臨著葉酸缺乏的危險，並危及到腹中的寶寶。

胎兒期內，腦的發育最早也最為迅速；孕早期（3～6周）正是胎兒中樞神經系統生長發育的關鍵時期。

妊娠第4周末胚胎就形成了原始腦泡，雖然在第8周時胎兒的身長隻有3公分左右，體重也隻增加2克多，但是這時候他的腦細胞增殖迅速，最易受到致畸因素的影響。

如果在此關鍵時候補充葉酸，可使胎兒患神經管的危險減少50%～70%。

葉酸補充的最佳時間應該從你準備懷孕前3個月至整個孕早期，每天服用葉酸的時間應在早飯後半小時到一小時內。

葉酸的補充是延續到孕期結束，不可停頓的。

在孕中、後期，寶寶DNA的合成，胎盤、母體組織和紅細胞增加都使你對葉酸的需要量大大增加。

所以即使寶寶的神經系統在孕早期已經發育完成，但孕中、後期葉酸的缺乏仍然會引起巨幼紅細胞性貧血、先兆子癇、胎盤早剝的發生。

正確補充葉酸人體內葉酸總量約5～6毫克，但人體不能自己合成葉酸，隻能從食物中攝取，加以消化吸收。

寶寶在媽媽體內不斷生長發育，媽媽的葉酸通過胎盤轉運給他，胎盤組織與子宮的不斷成長，葉酸的需求量越來越大，如不能有意識地補充，會使葉酸水準降低。

補充葉酸，首先應從最天然的食物補充開始，動物肝、腎、綠葉蔬菜中葉酸的含量都很豐富，你可以讓它們經常出現在你的餐桌上。

孕媽媽們要改變一些烹製習慣，盡可能減少葉酸流失，還要加強富含葉酸食物的攝入。

　孕婦補充重要性1、預防神經管出生缺陷美國疾病控製與預防中心指出，如果女性在受孕前至少1個月，並且在孕期的頭3個月都堅持每天服用推薦劑量的葉酸，就能把寶寶出現神經管缺陷的風險降低50%至70%。

2、減少準媽媽患先兆子癇的風險有研究顯示，服用含葉酸的多種維生素，可能會減少準媽媽患先兆子癇的風險。

先兆子癇是妊娠特有的一種並發症，先兆子癇是一種在妊娠期特有的高血壓性疾患，會影響到5%至8%的準媽媽。

3、降低妊娠高脂血症發生的風險中國營養學會建議從孕前2到3個月開始服用，一直服用到妊娠3個月或整個孕期，除預防神經管畸形外，還有利于降低妊娠高脂血症發生的風險。

葉酸不能濫補1）、長期服用葉酸會幹擾孕媽媽的鋅代謝，鋅一旦攝入不足，就會影響胎兒的發育。

　　　2）、孕媽媽最好能在醫生的指導下服用葉酸製劑。

　　　　3）、如果曾經生下過神經管缺陷嬰兒的女性，再次懷孕時最好到醫院檢查，並遵醫囑增加每日的葉酸服用量，直至孕後12周。

　　　　4）、懷孕前長期服用避孕葯、抗驚厥葯等，可能幹擾葉酸等維生素的代謝。

計畫懷孕的女性最好在孕前6個月停止用葯，並補充葉酸等維生素。

其他註意事項1.服用葉酸增補劑能保證不生神經管畸形兒嗎?不能。

副作用首先，需要了解的是，通常葉酸是沒有什麽副作用的。

服用葉酸最大的問題不是葉酸副作用的問題，而是葉酸服用過量的問題葉酸是水溶性的維生素，一般超出成人最低需要量20倍之內也不會引起中毒。

但凡超出的葉酸的量均從尿中排出。

但是，人體如果服用大劑量葉酸片也可能會產生毒性。

孕前孕期的女性一般每天服用400微克即可，具體的話應當以各類葉酸片的說明書為準。

1、服用葉酸片可以掩蓋維生素B12缺乏的早期表現，而導致神經系統受損害；2、服用葉酸片350毫克可能影響鋅的吸收，而導致鋅缺乏，使胎兒發育遲緩，低出生體重兒增加；3、服用葉酸片可以幹擾抗驚厥葯物的作用，誘發病人驚厥發作；4、個別病人長期大量服用葉酸可出現厭食，惡心，腹脹等胃腸道症狀；5、大量服用葉酸時，可出現黃色尿。

​食補含有葉酸的食物1、水果：橘子、草莓、櫻桃、香蕉、檸檬、桃子、李、杏、楊梅、海棠、酸棗、山楂、石榴、葡萄、奇異果、梨、胡桃、蘋果等。

2、蔬菜：萵苣、菠菜、龍須菜、花椰菜、油菜、小白菜、青菜、扁豆、豆莢、西紅柿、胡蘿卜、南瓜、蘑菇等。

3、豆類：黃豆、豆製品、核桃、腰果、傈子、杏仁、松子等。

4、動物：動物的肝髒、腎髒、禽肉及蛋類，如豬肝、牛肉、羊肉、雞肉、蛋黃等。

5、谷物：全麥面粉、大麥、米糠、小麥胚芽、糙米等。

食譜菠菜雞煲材料：雞半隻，菠菜100克，冬菇4朵，姜、蔥、冬筍，蚝油、醬油、糖、鹽。

製作方法：1.把雞洗凈，剁成小塊；菠菜洗凈，用沸水焯一下，切段；冬菇洗凈，切成塊；冬筍切成片。

2.鍋中放油燒熱後，用蔥、姜爆香，加入雞塊、冬菇及蚝油翻炒片刻。

3.放料酒、鹽、糖、醬油及冬筍，不停翻炒，炒至雞塊完全熟。

4.菠菜放在沙鍋中鋪底，將炒熟的雞塊倒入即可。

水果沙拉材料：新鮮草莓5個，香蕉1根，櫻桃5顆，橘子1個。

製作方法：1.將草莓洗凈後，切成兩半。

2.香蕉去皮後，切成小塊。

3.橘子剝去外皮，櫻桃洗凈後，與其他水果一起放入碗中。

4.將水果拌勻後，淋上少許沙拉醬即可。

牛肉卷心菜葉酸含量：41微克材料：卷心菜、牛肉、香油、鹽、花椒、姜。

製作方法：1.用保鮮膜把洗幹凈的卷心菜包起來，放在微波爐裏加熱兩分鍾後，切塊備用。

2.在鍋中加水燒沸，放入牛肉、姜片，等牛肉煮熟後撈出，涼後切片。

3.盛入盤中，拌入香油、鹽、花椒粉即可。

豬肉蘆筍卷葉酸含量：89微克材料：豬肉、蘆筍、料酒、姜蒜鹽、咖喱粉、黑胡椒粉。

製作方法：1.用料酒、姜、蒜末把豬肉片腌製10-15分鍾。

2.蘆筍切成長段。

用腌好的豬肉包住蘆筍段。

3.把包好的卷撒上咖喱粉、鹽和黑胡椒粉，放入烤箱中烤7分鍾左右即可。

扁豆燜面材料：扁豆、面條、肉片、蔥花、姜絲、蒜、醬油、鹽。

製作方法：1.燒熱3勺油，爆香蔥花、姜絲後放入肉片，翻炒至扁豆呈翠綠色，加水（略低于扁豆）。

2.開鍋後，把面條抖散，均勻、松散地碼在扁豆上，蓋上鍋蓋，調小火燜幾分鍾，當湯汁剩少許，扁豆熟軟時關火，放鹽、蒜粒拌勻。

鮮筍紅燒肉材料：五花肉、筍、青菜花、蔥頭、紅棗、醬油、冰糖、酒、水、淀粉、蔥。

製作過程：1.將五花肉切成正方形，放入開水中燙一下，撈出。

鍋中倒油，放入蔥頭爆香，加紅棗、罐頭筍、五花肉及佐料煮開，改小火煮至熟爛，再勾芡盛入盤中。

2.青菜花洗凈，放入開水中燙，撈出，瀝幹，放入盤中，淋上適量鹵汁即可。

葯物鑒別概述方法名稱：葉酸原料葯－葉酸－高效液相色譜法。

套用範圍：該方法採用高效液相色譜法測定葉酸原料葯中葉酸的含量。

該方法適用于葉酸原料葯。

方法原理供試品經氨溶液溶解後，用水定量稀釋，進入高效液相色譜儀進行色譜分離，用紫外吸收檢測器，于波長280nm處檢測葉酸的峰面積，計算出其含量。

試劑：1.甲醇2．磷酸二氫鉀3．0.5mol/L四丁基氫氧化銨的甲醇溶液4．1mol/L磷酸溶液5.氨試液6.0.5%氨溶液儀器設備：1.儀器1．1高效液相色譜儀⒈2色譜柱十八烷基矽烷鍵合矽膠為填充劑。

1．3紫外吸收檢測器2．色譜條件2．1流動相：以磷酸鹽緩沖液（pH5.0)(取磷酸二氫鉀2.0g，加水約650ml溶解，加0.5mol/L四丁基氫氧化銨的甲醇溶液15ml、1mol/L磷酸溶液7ml與甲醇270ml，放冷，用1mol/L磷酸溶液或氨試液調節pH值至5.0，用水稀釋至1000ml）2．2檢測波長：280nm流速：每分鍾1.2ml2．3柱溫：室溫試樣製備：避光操作1.對照品溶液的製備取葉酸對照品約10mg，精密稱定，置50mL量瓶中，加0.5%氨溶液約30mL溶解後，用水稀釋至刻度，搖勻，即為對照品溶液。

2．供試品溶液的製備取供試品約10mg，同上操作。

註：“精密稱取”系指稱取重量應準確至所稱取重量的千分之一。

“精密量取”系指量取體積的準確度應符合國家標準中對該體積移液管的精度要求。

操作步驟：分別精密量取對照品溶液和供試品溶液各10μl，註入高效液相色譜儀，用紫外吸收檢測器于波長280nm處測定葉酸（C19H19N7O6）的峰面積，計算出其含量。

參考文獻：中華人民共和國葯典，國家葯典委員會編，中國醫葯科技出版社，2010版(第一增補本），p.330。

葉酸補充問題Q：食補能代替服葉酸片嗎？A：有些準媽媽感覺服葯片不如食補那麽安全，如果能食補就盡量不吃葯。

雖然綠葉蔬菜、水果、動物肝髒中都含有不少葉酸，但是葉酸穩定性較差，食物在貯存、加工和烹調的過程中損失高達50%～90%，尤其是加熱對葉酸破壞最大，所以通過食補幾乎無法達到孕期需要的每天0.4毫克的標準。

有調查顯示，我國育齡女性膳食葉酸攝入量平均每天不足0.266毫克，如果再減去烹調損失的部分，實際攝入量不足0.2毫克，遠遠低于中國營養學會和世界衛生組織推薦的0.4毫克。

因此，服葉酸片還是必要的，隻要按醫生指導服用，不會有副作用，準媽媽不必擔心。

Q：不服葉酸片就一定會導致胎兒神經管畸形嗎？A：國內外大量研究顯示，常規補充葉酸可以降低70%的新生兒神經管畸形發生幾率，但並不是說不服葉酸就一定會導致神經管畸形，隻是發生的風險會提高。

準媽媽不要存在僥幸心理，盲目認為厄運不會降臨到自己的寶寶。

為了降低神經管畸形風險，應盡量按時、按量補充葉酸。

Q：服了葉酸片就一定不會出現神經管畸形嗎？A：服葉酸片可以降低寶寶發生神經管畸形的風險，這不等于說隻要服用就肯定能避免，因為葉酸缺乏雖然是導致神經管畸形的重要原因，但遺傳因素、環境因素也是不能忽視的，這些因素無法通過補充葉酸加以避免。

Q：服葉酸片3個月了還沒有懷孕，能繼續服嗎？A：每天補充0.4毫克的葉酸是非常安全的，即使長期服用也不會產生不良反應。

從孕前3個月到孕後3個月補葉酸隻是最基本的要求，按中國營養學會《中國居民營養膳食指南》的建議，補葉酸最遲應該從孕前3個月開始，最好一直持續到整個孕期結束。

補充葉酸不僅有助于預防胎兒神經管畸形，還有利于降低妊娠高脂血症發生的危險。

所以，如果沒有放棄懷孕的打算，就可以繼續補葉酸片。

Q：過量服葉酸片有危害嗎？A：長時間大劑量服用葉酸，會幹擾人體內鋅的代謝，導致缺鋅。

而準媽媽缺鋅不僅影響自身健康，出現免疫力下降、加重妊娠反應、食欲減退，還會影響寶寶的生長發育。

不過準媽媽也不用害怕，正常飲食的同時常規補充葉酸是不會有不良反應的。

需要提醒準媽媽的是，市場上的葉酸片主要有兩種，一種是專門提供給未準媽媽和準媽媽的，另一種主要用于治療葉酸缺乏所致的巨幼紅細胞性貧血。

這兩種葉酸片的葉酸含量相差很大，前一種為0.4毫克，後一種為5毫克，相差12.5倍，服用時一定要註意。

Q：復合維生素製劑、孕婦奶粉中都含有葉酸，會不會造成過量？A：除了前面提到的葉酸片，一些孕媽專用的營養素補充劑、孕婦奶粉中也含有葉酸，未準媽媽和準媽媽可以根據自己的具體情況選擇，但無論選擇哪種，都要計算一下每天補充葉酸的量，總量達到0.4毫克就可以了，最多不要超過1毫克。

Q：意外懷孕後應該加量服葉酸嗎？A：由于胎兒神經管分化多發生在孕後2～4周，因此，孕早期補充葉酸最為重要，懷孕的最初3個月都有補葉酸的必要，如果意外懷孕，應該立即開始服葉酸片，但是沒必要增加劑量。

葯理毒理吸收原理葉酸在腸道吸收後，經門靜脈進入肝髒，在肝內二氫葉酸還原酶的作用下，轉變為具有活性的四氫葉酸。

後者是體內轉移“一碳基團”的載體，是DNA合成的主要因素。

經口服給葯，在胃腸道（主要是十二指腸上部）幾乎完全被吸收，5—20分鍾後可出現在血中，1小時後可達最高血葯濃度。

大部分主要貯存在肝內，體內的葉酸主要被分解為喋呤和對氨基苯甲酰谷氨酸。

血漿半衰期約為40分鍾。

由膽汁排至腸道中的葉酸可再被吸收，形成肝腸迴圈。

慢性酒精中毒時，每天從食物中攝取葉酸的量大受限製，葉酸的肝腸迴圈也可能由于酒精對肝實質細胞的毒性作用而發生障礙。

但這是很容易糾正的，隻要恢復正常飲食，就足以克服酒精的影響。

還有在妊娠，哺乳期間，都可導致體內葉酸需求增多，是葉酸補充的指征。

相互作用維生素C與葉酸同服，可抑製葉酸在胃腸中吸收，大量的維生素C會加速葉酸的排出，所以，攝取維生素C在2g以上的人必須增加葉酸的量；抗生素類葯物可影響微生物法測定血清或紅細胞中葉酸的濃度，出現濃度偏低的現象。

正使用苯妥英（抗癲癇葯），或是服用雌激素、磺胺類葯物、苯巴比妥（安眠葯與鎮定劑）、阿司匹林時，應該增加葉酸的攝取量；大量攝取葉酸會使服食二苯乙內酰脲的癲癇症患者產生痙攣現象。

甲氧喋啶，乙胺嘧啶等對二氫葉酸還原酶有較強的親加力，能阻止葉酸轉化為四氫葉酸，中止葉酸的治療作用。

另外，抑製二氫葉酸還原酶的葯物如甲氨喋呤，甲氧苄氨嘧啶和幹擾葉酸吸收的葯物如某些抗驚厥葯，口服避孕葯都能降低葉酸的血漿濃度，嚴重時能引起巨幼紅細胞性貧血，這是由這兩種葯物在細胞內代謝有最後的共同通路所造成的。

不良反應在腎功能正常的患者中，很少發生中毒反應。

偶可見過敏反應，葉酸的過敏反應嚴重的一些症狀包括皮疹，瘙癢，腫脹，頭暈，呼吸困難。

如果註意到任何不正常，就應該馬上求醫。

個別病人長期大量服用葉酸可出現厭食，惡心，腹脹等胃腸道症狀。

大量服用葉酸時，可出現黃色尿。

葉酸口服可很快改善巨幼紅細胞性貧血，但不能阻止因維生素B12缺乏所致的神經損害的進展，且若仍大劑量服用葉酸，可進一步降低血清中維生素B12含量，反使神經損害向不可逆轉方面發展。

葉酸之敵水、磺胺葯劑、陽光、雌激素、食品加工（特別是煮沸）、高溫、安眠葯、阿司匹林、酒精、紫外線可使葉酸溶液失去活性，鹼性溶液容易被氧化，在酸性溶液中對熱不穩定，故應遮光，密封儲存。

相關建議如果您是常喝酒的人，多攝取葉酸為好；有許多人在短期間內每天攝取1～5mg的葉酸，結果皮膚上的斑點消失了；如果您感覺到似乎要生病，或者是已經生病了，必須要攝取抗緊張感的營養補品，切記要先查看其中是否含有充分的葉酸。

葉酸不足時，抗體會減少，抵抗力將減弱。

攝入標準凡是含維生素C的食物如新鮮蔬菜，水果都含葉酸，通常不需另外補充葉酸。

葉酸主要功能是生血，對胎兒神經和智力發育可能有作用，但不是重要的。

如果您的飲食很全面，富含動植物蛋白及各種維生素及無機鹽類（如鈣，鐵，鋅等）就沒有必要補充葉酸。

葉酸的定量完全用微生物方法［幹酪乳桿菌，糞鏈球菌R（StreptococcusfaecalisR）］。

由動物實驗推算出的需要量是為一日0.1—0.2毫克。

在醫療方面，使用達到10到20毫克，仍然沒有毒性。

每日攝取量：成人的建議是400微克DFE，孕期600微克DFE。

可耐受最高攝入量（UL）為每日1000微克DFE。

一般認為，對于無葉酸缺乏症的孕婦來說，每日攝取不宜過多。

必要時服用孕婦專用的葉酸製劑，而不是普通用于治療貧血所用的大含量（每片含葉酸5毫克）葉酸。

●RNI（推薦攝入量）：是指可以滿足某一特定性別、年齡及生理狀況群體中絕大多數個體（97%~98%）的需要量的攝入水準。

長期攝入RNI水準，可以滿足機體對該營養素的需要，維持組織中適當的營養素儲備，保持健康。

●UL（可耐受最高攝入量）：指平均每日可以攝入某營養素的最高量。

當攝入量超過UL時，發生毒副作用的危險性增加。

缺乏症葉酸缺乏時，脫氧胸苷酸，嘌呤核苷酸的形式及氨基酸的互變受阻，細胞內DNA合成減少，細胞的分裂成熟發生障礙，引起巨幼紅細胞性貧血。

維生素B12和葉酸缺乏的臨床表現基本相似，都可引起巨幼細胞性貧血、白細胞和血小板減少，以及消化道症狀如食欲減退、腹脹、腹瀉及舌炎等，以舌炎最為突出，舌質紅、舌乳頭萎縮、表面光滑，俗稱“牛肉舌”，伴疼痛。

維生素B12缺乏時常伴神經系統表現，如乏力、手足麻木、感覺障礙、行走困難等周圍神經炎、亞急性或慢性脊髓後側索聯合變性表現；後者多見于惡性貧血，小兒和老年患者常出現精神症狀，如無欲、嗜睡或精神錯亂。

葉酸缺乏可引起情感改變，補充葉酸即可消失。

孕婦缺乏葉酸，可使先兆子癇、胎盤剝離的發生率增高，患有巨幼紅細胞貧血的孕婦易出現胎兒宮內發育遲緩、早產及新生兒低出生體重。

懷孕早期缺乏葉酸，還易引起胎兒神經管畸形（如脊柱裂、無腦畸形等）。

葉酸缺乏可引起高同型半胱氨酸血症，從而增加心血管病的危險性。

小腸疾病能幹擾食物葉酸的吸收和經肝腸迴圈的再迴圈過程，故葉酸缺乏是小腸疾病常見的一種並發症。

過量表現葉酸是水溶性維生素，一般超出成人最低需要量20倍也不會引起中毒。

凡超出血清與組織中和多肽結合的量均從尿中排出。

服用大劑量葉酸可能產生的毒性作用有：1．幹擾抗驚厥葯物的作用，誘發病人驚厥發作。

2．口服葉酸350mg可能影響鋅的吸收，而導致鋅缺乏，使胎兒發育遲緩，低出生體重兒增加。

3．掩蓋維生素B12缺乏的早期表現，而導致神經系統受損害。

缺乏原因葉酸新陳代謝葉酸缺乏的原因主要有四類：1）營養不良；2）不充分的吸收（如吸收不良綜合症，胃切除術）；3）需求增加（如妊娠，透析）；4）葯物幹擾。

通過一碳方式進行新陳代謝並用于治療癌症的葯物，如甲氨蝶呤和5-氟尿嘧啶，可能會導致功能性葉酸缺乏的結果。

原因是，這些葯物能抑製葉酸通道中的關鍵酶，如甲氨蝶呤抑製二氫葉酸還原酶（DHFR），5-氟尿嘧啶抑製胸苷酸合成酶（TS）。

葉酸吸收降低也能發生類似二甲雙弧、消膽胺、抗痙攣葯和H2阻斷劑等葯物中，但這些都是在飲食葉酸攝入量較低的情況下發生的。

醫療診斷1．血清葉酸含量反映膳食葉酸攝入情況。

小于6.實驗室診斷8nmoL/L（3ng/ml）為缺乏。

2．紅細胞葉酸含量反映體內葉酸儲存情況。

小于318nmoL/L（140ng/ml）為缺乏。

血清和RBC葉酸的測量與單個分子實體不同，葉酸含有一組葉酸派生物分子。

血液中最主要的葉酸形式是5-甲基四氫葉酸（5MTHF），佔總被測葉酸的82-93%。

檢測同時測量了其他葉酸形式，包括UMFA、四氫葉酸（THF）、5，10-亞甲基-THF和5-甲酰基-THF。

二十世紀七十年代研究者開發蛋白質結合檢測之前，實驗室就已經採用微生物學檢測測量葉酸。

今天，可獲得幾種液相色譜-質譜分析法，但多數方法都不適用于臨床測量。

臨床實驗室採用的大多數方法都是自動化、非同位素方法，而這些方法依賴的是葉酸結合蛋白。

葉酸結合蛋白檢測同時又受到幾個因素的影響。

例如，葉酸結合蛋白對多聚麩氨酸鹽（PGA）的親和力大于對單麩氨酸鹽的親和力，而PGA能更好地與MTHF結合。

檢測中蛋白質數量和pH也會對結合能力產生影響。

稀釋線性有時也會成為一個問題。

與微生物學檢測相比較，蛋白質結合檢測不會與抗生素或葉酸類似物發生交叉反應，如MTX或甲酰四氫葉酸（葉酸）。

雖然血清葉酸水準隨著飲食而出現明顯波動，但RBC葉酸檢測結果反映出了更多的組織葉酸貯存量。

飲食中除去葉酸後，血清水準會在3周內降低，但RBC葉酸水準在3-4個月內會保持不變。

盡管實際中檢測是一樣的，但RBC葉酸檢測包括一步對樣本的分析前處理。

從該檢測中獲得的葉酸水準是一個計算出的數位，並將患者的血細胞比容考慮在內。

表1給出的是血清和RBC葉酸檢測特征的比較。

還需要特別註意的是：對同一樣本採用不同生產廠家檢測獲得的數值之間的差異在一部分上是檢測各種葉酸形式的能力和使用的校準品類型造成的。

圖2表示的是來自美國病理學會能力調查的血清和RBC葉酸結果。

圖表中表現出的巨大差異極可能是由抗體對不同廠家使用的抗原（谷氨酸）差異所造成的。

葉酸檢測還沒有實現標準化，不過使用通用的參考標準能夠降低檢測之間的差異。

正因如此，謹慎對來自不同實驗室和發表研究的葉酸結果進行解釋是及其重要的。

其他輔助檢查：1．組氨酸負荷試驗在口服組氨酸負荷劑量8h或24h後，尿中亞胺甲基谷氨酸排出量增加，但此指標特異性差，套用不普遍。

2．血漿同型半胱氨酸測定當受試者維生素B6和B12營養適宜而葉酸缺乏時同型半胱氨酸水準增高。

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