為何敗血症的死亡率很高？ - 康健雜誌

我當了十幾年的感染科醫師，最常碰到的病就是敗血症，不少病患及家屬都誤認 ... 需要洗腎，不然就會死亡，最嚴重的就是合併多重器官衰竭，死亡率就可 ... 為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。

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我知道了 大人社團 康健知識庫 癌症問康健 康健線上學習 康健嚴選 康健出版 康健影音 書香花園 天下網路書店 康健好書 雜誌 訂閱康健雜誌 訂閱電子報 首頁 看文章 專欄 醫生這樣說 為何敗血症的死亡率很高？ 收藏 瀏覽數578,576 2014/04/16· 作者/王威勝 ·出處/Webonly 放大字體 我當了十幾年的感染科醫師，最常碰到的病就是敗血症，不少病患及家屬都誤認為敗血症是白血病（血癌），其實這兩個病是完全不一樣的。

敗血症是指病患受到細菌、病毒或是黴菌寄生蟲的感染，使病患產生發燒、心跳變快、白血球上升的現象，有些合併有血壓下降、休克情形，甚至造成呼吸無力、呼吸衰竭，要靠呼吸器才能維持生命，有些產生腎臟衰竭，需要洗腎，不然就會死亡，最嚴重的就是合併多重器官衰竭，死亡率就可高達七成以上了。

敗血症剛開始常被誤認為感冒。

感冒其實是病毒感染，使病人產生上呼吸道的症狀，像咳嗽、流鼻水、鼻塞、喉嚨痛的情形，有些病人會發燒，但是通常比較不會高燒超過攝氏38度，但是有些人會有幾天高於攝氏38度，通常病患3∼5天會慢慢改善，只要症狀治療就好（就是咳嗽吃止咳藥，發燒吃退燒藥，鼻塞吃抗組織胺），病患自己的免疫力就可以讓自己好。

因為通常感冒是病毒所造成的，病患白血球通常不會升高，也不會血壓下降，吃抗生素是沒用的（抗生素只能殺細菌，不能殺病毒）。

但是有些病患感冒之後，因為抵抗力弱，有可能產生「次發性感染」，那時後就是細菌感染，而且會造成發燒、白血球上升、呼吸變快、胸痛，這時候已經算是敗血症了，因為是細菌感染，所以抗生素就派上用場了。

但是用了抗生素，是不是就萬無一失呢？並沒有這麼簡單喔！細菌會放出一些毒素，這些毒素才是造成器官衰竭的原兇，抗生素可以殺掉細菌，但是無法清除毒素，這些毒素需要時間去慢慢代謝掉，有些要靠洗腎及其他方法清除，這些就是所謂的支持性療法。

在感染時，病患常會吃不下、胃口變差，當然營養吸收就不好；當營養不好時，病患的恢復也不好，對抗細菌的能力會更弱，造成惡性循環，病患的器官就會衰竭而死亡，因此營養的補充很重要。

病患發燒會造成體表水分喪失，所以要補充適當的水分，以免腎臟會失去功能；病患無力呼吸或是肺部感染太厲害，氧氣會不足，所以要用呼吸器幫助病人呼吸，並提供適量的氧氣，不然器官也會缺氧而衰竭，這些都是除了抗生素以外的治療，就是所謂的支持性療法。

這些措施是為了搶時間，讓病患器官能運作，讓病患的身體可以清除剩下的毒素，慢慢恢復，但是當病患的年齡太大，或是癌症病患，使用免疫抑制劑的病人，或是感染HIV的愛滋病病人，自己本身的恢復力就很差，當細菌已經被清除時，細菌釋放出來的毒素已經造成不可逆的傷害，所以病患還是會死亡，就也是為什麼敗血症的死亡率這麼高，而且就算是用對抗生素的敗血症病人，還是會無法活下來的原因。

所以敗血症是一種嚴重的感染，但是不一定都可以找出原因，因為細菌病毒的種類太多，用血液培養的方式只能查出一小部份的病因，有些要靠其他方法來診斷，有一定比例的病人用目前的科技也無法確認診斷，只能靠醫師的經驗來治療病人。

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