急性腎衰竭難逃終身洗腎命運？ 醫：早期治療可能恢復

76歲蔡伯伯因脊椎感染造成膿瘍，食慾不振，後因敗血性休克被送往急診，檢驗報告顯示，血中氧氣不足、血壓下降，且尿不出來，抽血檢查報告顯示，血液中尿素氮、肌酐酸飆 ... 焦點新聞 健保部分負擔新制5月15日上路！哪些人受影響1次看 癌症時鐘又快轉11秒！大腸癌連14年居10大癌症榜首 「高齡社會」來了！長者功能評估6大指標護銀髮健康 【武漢肺炎】台灣確診：30,680（含854例死亡）／全球確診：501,918,823／死亡：6,207,400 國衛院、華碩、NVIDIA攜手合作打造生醫AI超級電腦 如果還有明天？癌友盼多元分攤藥費及早使用救命新藥 首頁 醫藥衛生 保健專欄 急性腎衰竭難逃終身洗腎命運？醫：早期治療可能恢復 急性腎衰竭難逃終身洗腎命運？醫：早期治療可能恢復 2021-08-2209:00:00 2243 王澍清報導 print A- A+ ▲林軒任表示，引發急性腎衰竭的原因可分為「腎前性、腎性」、「腎後性」等2大類。

（圖／NOW健康製作；圖片來源／ingimage） 【NOW健康王澍清／台中報導】「急性腎衰竭，必須洗腎！」許多患者及家屬一聽到洗腎2字，就心急如焚，擔心這一洗，就得終生洗腎。

亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任林軒任表示，急性腎衰竭患者如能早期找出病因，迅速處置，很高機會可以恢復腎功能，無須繼續洗腎。

76歲蔡伯伯因脊椎感染造成膿瘍，食慾不振，後因敗血性休克被送往急診，檢驗報告顯示，血中氧氣不足、血壓下降，且尿不出來，抽血檢查報告顯示，血液中尿素氮、肌酐酸飆高，研判為急性腎衰竭。

林軒任表示，引發急性腎衰竭的原因可分為「腎前性、腎性」、「腎後性」等2大類。

腎前性包括敗血症造成的低血壓、腹瀉，或其他原因造成的脫水、心臟衰竭等；腎性包含腎毒性藥物、腎絲球腎炎等；腎後性大多由於泌尿道阻塞引起，例如急性尿滯留、結石、腫瘤造成阻塞，或攝護腺肥大等原因。

蔡伯伯屬於腎前性的急性腎衰竭，因為脊椎旁膿瘍感染造成敗血性休克，到院時收縮壓僅90毫米汞柱、尿素氮70、肌酐酸9.97，且血中動脈氣體分析7.07，研判為敗血症引起急性腎衰竭，合併代謝性酸中毒，病況危急。

為此，急診醫師緊急會診腹膜透析室專科醫師，立即施以腹膜透析，林軒任解釋，透過床邊腹膜透析植管方式，只需局部麻醉，就能快速置放腹膜透析導管，若患者需要長期透析，日後不必再置放導管，如果腎臟功能回復正常，不用洗腎，也可直接拔除。

以蔡伯伯為例，因敗血症引起急性腎衰竭，施以緊急腹膜透析，在不影響患者血壓的情況下，清除體內毒素，避免其他器官持續惡化。

在治療後4天後脫離洗腎，1周後成功拔除腹膜透析導管。

林軒任表示，發生急性腎衰竭時，應該把握治療黃金期，立即就醫，在醫師評估下，決定是否需要洗腎，以及洗腎方式，千萬病急亂投醫，聽信偏方，而延誤治療。

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反覆腎臟發炎感染會使腎臟纖維化與降低腎臟功能，腎臟膿瘍如無法順利以抗生素或引流控制病情，恐將受感染的腎臟以手術切除。

幸好女童積極配合檢查與治療，腎臟膿瘍也順利恢復，追蹤並未影響到腎臟功能。

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