椎間盤脫出症- 維基百科,自由的百科全書 - Wikipedia
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椎間盤脫出症(Spinal disc herniation,或Intervertebral disc herniation),又叫椎間盤突出症,是一種醫學上用來描述脊柱椎間盤纖維環變性破裂,從而導致髓核移位且 ...
椎間盤脫出症
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椎間盤脫出症經MRI拍攝的椎間盤脫出症類型Intervertebraldiscdisorder[*]分類和外部資源醫學專科神經外科ICD-10M51.2ICD-9-CM722.0-722.2OMIM603932DiseasesDB6861MedlinePlus000442eMedicineorthoped/138radio/219MeSHD007405[編輯此條目的維基數據]
椎間盤脫出症(Spinaldischerniation,或Intervertebraldischerniation),又叫椎間盤突出症,是一種醫學上用來描述脊柱椎間盤纖維環變性破裂,從而導致髓核移位且超出範圍損害周圍部位的一種綜合症。
椎間盤脫出症是通常由於年齡因素導致纖維環退化,創傷及拉傷(英語:Strain(injury))均是其影響因素。
在自然環境中,通常是在後縱韌帶(英語:Posteriorlongitudinalligament)向椎管後外側脫出。
[1]這種椎間盤的脫出可能會導致引起炎症的化學介質釋放,即使在沒有神經根受壓的情況時也會引起劇烈疼痛。
通常椎間盤脫出症發生前已經有椎間盤突出,但其最外層纖維環仍完好以阻止椎間盤的進一步脫出,但椎間盤在受壓的情況下會突然突出。
相比椎間盤脫出症而言,它的髓核沒有脫出外層。
最輕微的椎間盤脫出症通常在幾個星期內便可痊癒。
對椎間盤脫出症脫出所致的疼痛採用抗炎治療一般是有效的。
嚴重的椎間盤突出可能無法自愈,需要手術干預治療。
目次
1分型
2檢查
3治療
3.1保守治療
3.2手術治療
4參考文獻
5外部連結
分型[編輯]
膨隆型
纖維環部份破裂,表層完整,髓核向椎管局限性隆起,而表面光滑。
突出型
纖維環完全破解,髓核凸向椎管,表面高低不平。
脫垂游離型
破裂突出的椎間盤組織或碎片脫入椎管內。
Schmorl結節及經骨突出型
檢查[編輯]
X片並不能直接反映椎間盤脫出,僅具鑑別診斷作用。
CT可觀察椎管形狀、尺寸及密度,以及周圍組織的情況,對本病診斷有一定價值,但不能確診。
MRI同CT一樣可以顯示脊柱的立體結構,包括顯示脊髓、神經根、周邊組織,以及囊腫、變性和腫瘤,它的椎管成像要優於CT,對椎間盤脫出症的診斷具有重要價值。
脊髓造影(英語:Myelogram)通過腦脊液注入造影劑來進行X片成像。
因為需要注入造影劑,對椎間盤脫出、腫瘤及骨贅等佔位性病變具有較好的成影效果。
雖然MRI作為首選的診斷方式,但脊髓造影也是一個較好的選擇。
[2]
第五腰椎和骶椎之間的椎間隙變窄。
第五到第六頸椎椎體之間的頸椎間盤脫出。
需要注意的是該病在第六和第七頸椎最常見。
第五到第六頸椎椎體之間的頸椎間盤脫出。
第四到第五腰椎之間的腰椎間盤脫出。
第四到第五腰椎椎體之間的腰椎間盤脫出。
第四到第五腰椎之間相當嚴重的腰椎間盤脫出。
治療[編輯]
左圖為正常情況下的椎間盤。
右圖為椎間盤突出,脊神經根受壓。
描繪椎間盤脫出和脊神經受壓的插圖。
分為保守治療及手術治療。
[3][4]
保守治療[編輯]
保守治療分為以下幾種方式:
物理治療
適用於年輕、初次發作或病程短的患者,休息後可緩解,且無椎管狹窄。
也可使用穴位貼敷療法做輔助治療,配合中藥藥膏治療可有效緩解。
需絕對臥床休息3周,3周後可帶腰帶起床活動,3個月內不可做大幅伸腰動作,持續牽引2周或理療推拿。
服用止痛藥
背部局部注射藥物
於硬膜外注射糖皮質激素等藥物來緩解發炎作用。
手術治療[編輯]
經保守治療無效患者,可考慮手術治療。
參考文獻[編輯]
^GeraldL.Burke.Backache:FromOcciputtoCoccyx.MacDonaldPublishing.[2013-02-14].(原始內容存檔於2019-03-16).
^ChenR,CrosD,CurraA;等.Theclinicaldiagnosticutilityoftranscranialmagneticstimulation:reportofanIFCNcommittee.ClinNeurophysiol.March2008,119(3):504–32.PMID 18063409.doi:10.1016/j.clinph.2007.10.014. 引文格式1維護:顯式使用等標籤(link)
^《外科學》第七版人民衛生出版社ISBN978-7-117-09621-8
^臺中榮總復健科技術組副主任/物理治療師吳定中.認識椎間盤突出的症狀與治療(PDF).臺中榮民總醫院.[2017-08-18].(原始內容(PDF)存檔於2017-08-18).
外部連結[編輯]
分類ICD-10:M51.2ICD-9-CM:722.0-722.2OMIM:603932MeSH:D007405DiseasesDB:6861外部資源MedlinePlus:000442eMedicine:orthoped/138radio/219
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