為什麼龜頭溝增粗如此困難？ 從解剖上析論(Why ...

這就是龜頭溝處的陰莖海綿體、尿道海綿體、3層筋膜與皮膚沾黏得很緊之動作派證明， ... 下圖A、B為注入自體脂肪，使龜頭溝內纖維增生而引起組織沾黏、及脂肪纖維化的 ... 常靚外科診所網站院長鍾侑谷--男性重建外科：外泌尿系統手術各類包皮、陰莖、外生殖系統等相關病徵的手術介紹。

日誌相簿影音好友名片 201409141928為什麼龜頭溝增粗如此困難？─從解剖上析論(Whyaugmentationofretroglandularsulcusissodifficult)?龜頭增大鍾侑谷 【警語】內文之醫療手術畫面含有血跡、標本及局部外生殖器，儘管已用馬賽克做模糊處理，仍不適合兒童及少年觀看，若有醫療上需要，仍須由家長觀看研究。

未成年人寄送基本資料及照片做就診前準備，須取得父母或監護人同意，並由其代寄，未成年人就診須由父母或監護人陪同。

【提醒】術前狀態因人而異，術後狀況將因個人體質與照護而有所差異。

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陰莖增粗包括三大部位—陰莖幹、龜頭溝與龜頭，在不涉及術後比例、美觀的問題下，擁有最多增粗空間的是陰莖幹，而龜頭溝與龜頭的皮層比陰莖幹的皮層薄，且與內部組織黏合度較高，可被拉扯的空間小，尤其是龜頭溝的地方，與皮下組織黏得很緊，男性朋友們可以用手捏提看看，即可體會。

因此，許多人會對龜頭溝的增粗束手無策。

閱讀本文時，建議同時參酌「龜頭增大暨二次矯正」一文(http://blog.xuite.net/smartsurgeon/surgeon/84939333)，將能對龜頭與龜頭溝之增大有更周詳的認識。

陰莖增粗手術之最大瓶頸在於龜頭溝(及龜頭簷  https://blog.xuite.net/smartsurgeon/surgeon/589447126)很難同時跟著被增粗，主要原因是龜頭溝處的陰莖海綿體、尿道海綿體、3層筋膜與皮膚沾黏得很緊。

相信男性朋友都有DIY的經驗，當手握陰莖滑動皮層時，可以發現僅陰莖幹皮層容易隨著手的動作而滑移，但，皮層的滑移到了龜頭溝與龜頭就stop，hold住了，所以才會說增粗手術時，若不在乎陰莖整體協調性者，陰莖幹可被增粗的空間很多，而若在乎陰莖外觀協調與否者，則陰莖幹增粗時將適度配合龜頭溝與龜頭的增大空間，以免外觀脫離原始樣貌的比例(https://blog.xuite.net/smartsurgeon/surgeon/66781625)。

這就是龜頭溝處的陰莖海綿體、尿道海綿體、3層筋膜與皮膚沾黏得很緊之動作派證明，當然，還是要從解剖上來了解，將會更容易明白。

陰莖幹的皮下有3層肌膜：Dartos、Colle’s、Buck’s，環繞著陰莖海綿體、尿道海綿體，至龜頭溝與龜頭沿時，除了延續陰莖幹的陰莖海綿體與尿道海綿體組織外，龜頭的背側上方多了大半圈的尿道海綿體組織，如下對照剖面圖之A，再往龜頭前端走，僅剩尿道海綿體組織充斥於其中，如下對照剖面圖之B。

由下圖可知，陰莖海綿體乃呈火箭筒狀之圓柱體，至龜頭溝附近，柱體開始明顯縮小，同樣地，包裹於外的皮層與肌膜也會跟著變薄，組織間彼此沾黏、緊縮，牢牢抱在一起，造就龜頭溝解剖上的結構特性，因而大大提高龜頭溝增粗之難度。

許多朋友在使用玻尿酸(https://blog.xuite.net/smartsurgeon/surgeon/586146662)或自體脂肪增粗陰莖時，也試圖將之注入龜頭溝，但如前述解說，此處皮層與筋膜間彼此沾黏、緊縮，當注入之玻尿酸或自體脂肪等外來物入侵時，造成內部組織縫隙所承受的壓力大，為了宣洩內部組織受到的不當擠壓、引起血循不適，人體會將這些外來物往壓力低的地方送，好讓自己喘口氣，首當其衝的選項，當然是皮下空間充足的陰莖幹部位。

這就好比喉嚨的組織彈性低，伸縮度小，胃納量有限，當我們大口、不間斷地喝水時，無法灌多少水就喝進多少，所以一定會嗆到，同時會將喝不進的水吐出來，是相同的道理。

下圖乃於其他院所，以自體脂肪增粗之術後案例，當時也有將自體脂肪注入龜頭溝處，卻不敵龜頭溝組織的先天特性，無功而返，不僅術後龜頭溝回復如術前(白色箭頭)，為排除原本注入龜頭溝的自體脂肪所帶來之衝擊，而將之推往胃納量大的陰莖幹部位，致脂肪產生位移，造成比鄰龜頭溝的紅皮及周邊白皮的不均勻膨腫，並使得陰莖整體外型比例失衡，且皮下有大小不一之纖維化脂肪顆粒存在。

下圖A、B為注入自體脂肪，使龜頭溝內纖維增生而引起組織沾黏、及脂肪纖維化的照片，圖C則是龜頭溝組織因先天緊實的自然沾黏之照片，相互對照，可以發現兩者之不同，圖C的內部組織，其肌理平順、乾淨、有條不紊、無牽絲。

或許此時各位會有疑問，既然如此，為何龜頭溝可以用異體人工皮增粗呢？先天性緊縮沾黏的人體組織，並無法「盲目」地以注射方式去把它挑開或撐開，須要採取手術方式去直接面對它，才有辦法將它剝離，在「看得見」的情況下去處理它，反而可以避免傷及無辜、保全它的完整。

本案例當初亦同時於其他院所接受增長手術，然而術後增長部位攣縮，所以本次除了龜頭溝矯正暨重新改以異體人工皮增粗外，另清創增長攣縮之纖維化組織，同時再次施作陰莖增長手術暨繫帶整形，所有矯正及手術內容均由陰莖腹側中線進入施作，期以優化術後外部傷口之疤痕。

龜頭溝只要用人工皮從外面塞進去就好了嗎？不是的，它需要從內去處理，才能往外撐寬，更多說明詳見https://blog.xuite.net/smartsurgeon/surgeon/589488210。

【本文乃基於人體生理解剖知識，加上數十年實務手術經驗所得之總結，提供另一種思維謹供參考，實際情況仍應依個案而定】 常靚外科診所/Xuite日誌/回應(0)/引用(0)漫談陰囊整形(Scrotopl...|日誌首頁|勃起不全(erectiled...上一篇漫談陰囊整形(Scrotoplasty)...下一篇勃起不全(erectiledysfunction)--陰莖靜脈截除術(penilevenousstrippingsurgery)...回應 加我為好友常靚外科診所-- 男性外生殖器重建 院長鍾侑谷 外科專科醫師 專科醫師經歷： 內視鏡外科消化系外科微整形小兒外科美容外科    email：[email protected] 地   址：台南市南區健康路1段145號 門診時間：約診制，約診專線：(06)2150237  包皮陰莖整型&重建、陰莖彎曲重建、隱藏式陰莖、尿道下裂、陰莖靜脈截除、背神經分支阻斷、陰莖增長增粗、陰莖勃起不全、陰莖扭轉、包皮肌膜摺疊、陰囊整形、精索靜脈曲張、包皮皮層移植、狐臭、男性女乳    日誌相簿影音貼心小叮嚀若無法留言，請email至[email protected] 全部展開|全部收合 關鍵字 smartsurgeon's新文章繫帶放鬆是包皮環切的前提-中篇(Thepreputialfrenunoplastyisthepremiseofcircumcision(2/3))繫帶放鬆是包皮環切的前提-上篇(Thepreputialfrenunoplastyisthepremiseofcircumcision(1/3))為什麼我們的陰莖增長術後不用陰莖拉伸器(Nopenileextenderafterpenileaugmentation)包皮環切前後的繫帶變化--個案探討(下)(Thecasereport2/2onthechangeoffrenulumpreputtipre/postcircumcision)包皮環切前後的繫帶變化--個案探討(上)(Thecasereport1/2onthechangeoffrenulumpreputtipre/postcircumcision)包皮環切前後的繫帶變化—總論(Thecomprehensivereviewonthechangeoffrenulumpreputtipre/postcircumcision)小器械立大功—剪、鑷、拉勾(Thescissors、forceps&retractortipthescales)門診前的病史、相片準備；手術前的交通與服裝(Pre-OPDhistory&photograph;pre-optransportation&clothing)如何運用27號及18號針頭來處理包皮廔管？(HowtotreatthepreputialfistulawithG27&G18hypodermicneedles？)包皮廔管的處置—從肛門廔管所得到的啟發(Thetreatmentofpreputialfistula--inspirationfromanalfistula) smartsurgeon's新回應沒有新回應！ 認識鍾侑谷常靚外科診所網站院長鍾侑谷--男性重建外科：外泌尿系統手術常靚外科診所網站院長鍾侑谷--美容外科常靚外科診所網站院長鍾侑谷--疝氣、陰囊積水、內視鏡外科常靚外科診所網站院長鍾侑谷--舌繫帶與上唇繫帶整型常靚外科診所網站院長鍾侑谷--其他外科手術