嚴重頭部外傷的加護照顧- 月旦知識庫

黃勝堅,杜永光,高明見,severe head injury,critical care,cerebral perfusion,increased intracranial pressure,is,月旦知識庫,整合十大資料庫交叉檢索搜尋, ...   熱門：   首頁 臺灣期刊   法律   公行政治   醫學   財經   社會學   教育   其他 大陸期刊   核心   非核心 DOI文章 首頁臺灣期刊醫學台灣醫學199705 (1:3期) 查看詳細全文 篇名 嚴重頭部外傷的加護照顧 並列篇名 CriticalCareforSevereHeadInjury 作者 黃勝堅、杜永光、高明見 中文摘要 近年來，有關頭部外傷的處理在外科手術方面的近展幾乎沒重大的突破。

但是在加護照顧方面卻有相常大的改變。

尤其是在腦血流（cerebralbloodflow,CBF）和代謝性的監測（monitoring）、缺血（ischemia）的預防、以及神經保護（neuroprotection）各項有重大的發展。

l970s以來，有關頭部外傷的治療一直都集中在如何處理顱內壓升高（increasedintracranialpressure,IICPorintracranialhypertention,ICH），學者大多認為無法控制的顱內壓升高是頭部外傷病人死亡的主要因素。

尤其是顱內壓持續大於20mmHg者其結果均屬不良。

因此如何控制顱內壓被認為是治療腦外傷的重點。

近年來由於顱內壓升高的病理生理機制及外傷後腦循環動力學的了解，因此相關的治療已有相當大的改變。

傳統治療顱內壓升高的方法如，限水（fluidrestriction）、高張利尿劑（mannitol、glycerol）、過度通氣（hyperventilation）等，均被重新再評估。

另外除了顱內壓（intracranialpressure,ICP）之外，腦灌流壓（cerebralperfusionpressure,CPP）也成為另—個注意的焦點。

在腦外傷後，腦部血流循環產生改變，在受傷後前24個小時，腦部血流明顯的減少。

之後，則可粗分為過度充血（hyperemia）及非過度充血（non-hyperemia）兩組。

在非過度充血（non-hyperemia）中又可分為灌流不足（hypoperfusion）及正常灌流兩種。

過度充血常發生在3到5天，灌流不足則會造成局部（regional）或者是全面性（global）的缺血。

顱內壓升高（IICP）、腦水腫（brainedema）、血管痙攣（vasospam）、都可能是灌流不足的原因。

很明顯的，腦外傷後腦部的灌流情況不同所需的的治療並不相同，因此如何區分出不同而給予適當的處置便成為重要的課題。

起訖頁 321-326 關鍵詞 severeheadinjury、criticalcare、cerebralperfusion、increasedintracranialpressure、ischemia、cerebralmornitoring 刊名 台灣醫學　　 期數 199705 (1:3期) 出版單位 臺灣醫學會 該期刊-上一篇 介入性神經放射線學在血管內神經外科手術之應用 該期刊-下一篇 腫瘤治療的新趨勢   新書閱讀 最新講座 優惠活動 月旦講座 ．講座試聽 ．影音商城 ．進修課程 元照讀書館 ．研討會新訊 月旦知識庫 ．數位授權 ．個人購點 ．單位採購 月旦法律分析庫 月旦醫事法網 月旦會計財稅網 期刊數位服務 ．DOI註冊 ．電子期刊 ．投審系統 ．學術不端檢測 社群平台 ．FB粉絲團 ．元照Youtube 讀者服務 ．圖書目錄下載 ．購物說明 ．團體訂購 關於元照 ．元照簡介 ．出版/授權合作 ．廣告合作 讀者服務專線：+886-2-23756688　傳真：+886-2-23318496 地址：臺北市館前路28號7樓　客服信箱 Copyright©元照出版Allrightsreserved.版權所有，禁止轉貼節錄