啥？看病也要比三家？脊椎微創手術可以完全健保給付 - 奇摩新聞

所謂的「退化性脊椎病變」包含椎間盤突出、神經管狹窄、與脊椎滑脫，其中椎間盤突出與神經管狹窄涉及神經壓迫，而脊椎滑脫則除了神經壓迫之外，還有脊柱 ... 閱讀全文0好醫師新聞網2018年2月9日下午3:27好醫師新聞網記者劉翟笙/特別報導在搞笑廣告的推波助瀾下，「骨刺、腰節骨酸痛，緊卡控八控控.......」成了街頭巷尾人盡皆知的廣告詞。

只是許多患者對於這個現代人經常會出現的症狀所需要的治療方式和花費，在心裡都很多的疑慮。

基本上相關手術還給人「高風險」和高花費的印象裡。

事實上許多「高貴」的醫材並非必須，仍然得看個人症狀和醫生的技術，如果是標準化流程的脊椎微創手術，健保已經可以完全給付，建議有需要的民眾還是得「貨比三家」，再決定醫療院所。

人類的脊柱包含25塊脊椎骨，以及由24個椎間盤所形成的24個活動關節，在過了青壯年的巔峰期之後，這些關節就開始面臨退化的問題了。

退化性脊椎病變說穿了就是脊椎關節不穩定所引起的。

所謂的「退化性脊椎病變」包含椎間盤突出、神經管狹窄、與脊椎滑脫，其中椎間盤突出與神經管狹窄涉及神經壓迫，而脊椎滑脫則除了神經壓迫之外，還有脊柱結構穩定的問題，在臺灣傳統口語化的稱呼裡，上述三種病症都可以統稱為罹患「骨刺」。

在症狀方面，這三種病症也非常類似，不外乎下背痛、坐骨神經痛（沿著臀部與髖部往大腿小腿後外側的一線型放射狀疼痛）、與跛行（走路耐力持久度的下降）。

到底是哪一種病症所造成的症狀，還需仰賴脊椎外科醫師的進一步診斷，而精確的診斷方式依照醫師考量，可以搭配X光、肌電圖神經傳導、以及電腦斷層或核磁共振掃描。

臺北市立聯合醫院仁愛院區神經外科醫師曾仁河表示，退化性脊椎病變的治療方式分為兩大類，一是「非手術治療」，也就是藥物與物理治療，另一則是「手術治療」。

藥物治療就是大家耳熟能詳的各式消炎止痛藥，必要時輔以短暫的類固醇治療，而物理治療包括各種的穿透式熱能療法、與牽引（拉腰），也可以涵蓋中醫的推拿與針灸。

要注意的是，當病症主因是脊椎滑脫時，牽引治療必須格外小心，以免牽引不慎造成滑脫加劇與病情惡化，因此必須由復健科醫師配合脊椎外科醫師的建議加以衡量。

一旦治療必須考慮手術介入時，不外乎神經壓迫嚴重、與脊椎因滑脫而結構不穩定。

現代醫學針對退化性脊椎病變的手術治療，在概念上來說，幾十年來沒有太大的改變，簡言之只有兩招：神經減壓與脊柱固定。

以椎間盤突出來說，神經減壓靠的是把突出或破裂的椎間盤軟骨切除，而神經管狹窄造成的神經壓迫，則需透過神經管結構的部分移除來做減壓（椎弓切除），至於脊柱固定則是用在脊椎滑脫時的結構不穩定，固定方式又包含骨釘植入與骨融合術。

雖然概念上幾乎一成不變，但方法在近十年來已經有很大的不同了，主要關鍵在於微創手術觀念的引進。

脊椎微創手術在定義上必須是配合特殊的「管狀撐開器」，以達到脊椎骨骼的破壞最少、脊椎旁肌肉的傷害最小，至於放大管狀撐開器下手術視野的媒介，則依醫師個人的習慣可以是視力良好的肉眼、顯微鏡、或內視鏡，在這樣的概念之下，脊椎微創手術可以針對神經減壓達到與傳統手術一樣的效果，而且進一步因為骨骼、肌肉、組織破壞少，因此疼痛輕、體力復原快、更早回復活動力。

曾仁河表示，針對脊椎滑脫的治療，微創手術是脊椎外科界的一大重點，也是近十年來脊椎手術的一項重大改變。

脊椎滑脫除了神經壓迫之外，還有脊柱結構不穩定的問題，前面提到過神經減壓已經可以用微創方式達成了，只要運用管狀撐開器直接穿刺過脊柱旁肌肉至骨釘植入點進行手術、同一個管狀撐開器路徑下可以進行神經減壓、骨融合改採行人工椎間融合器，這樣子的微創作法組織破壞少、失血量少、手術後復原也快，神經減壓效果與傳統的大傷口手術一樣好，尤其針對罹患脊椎滑脫需要手術日益增長的年齡層族群，微創手術更是唯一的選擇。

既然骨釘與椎間融合器只要健保審查核准後都是可以給付使用的，那麼為什麼印象中需要動輒自費數十萬呢？曾仁河醫師強調，自費醫材的來源很多，包括高速鑽頭、顯微鏡內視鏡無菌套、止血凝膠…其中「高貴」項目有經皮穿刺骨釘、特殊金屬製的椎間融合器、導航設備（包含「雷納生機器手臂」）、微創手術器材組等等，這些高貴醫材涉及使用的必要性與名目的合理性，除了尊重手術醫師的考量外，還需要病人自身的考量與多多諮詢不同的醫師，總之，完全健保給付狀況下是可以完成標準脊椎微創手術的。

骨刺免忍痛！脊椎內視鏡手術隔天就出院台灣癌童年增６００人三分之一是血癌民視影音·6小時前騎士撞救護車！疑未禮讓先行「恐遭吊照」沒有禮讓執勤中的救護車，還撞到腿部骨折！4月12日晚間，新北市一名騎士，急著要回家，攔腰撞上準備左轉的防疫救護車，警方調查，當時救護車有開警示音，騎士雖然是綠燈行駛，但疑似沒有禮讓救護車先行，依道交條例恐怕要吃上3600元的罰鍰，還會被吊銷駕照。

Reactions1民視影音·1天前影／中國大叔掌握財富密碼　「AI換臉」變俄羅斯網紅影音中心／邱雯馨報導中俄兩國友好，2月初俄羅斯總統普丁和中國國家主席習近平，在北京共同宣布「中俄戰略夥伴關係」，強調兩國友誼「沒有止境」，俄烏戰爭讓俄羅斯成為中國的焦點話題，YouTuberLeonard指出，中國網路平台近期出現一堆俄羅斯網紅，她們掌握了「財富密碼」，大量發布「我是俄羅斯人，我愛中國」、「我要嫁給中國男人」的影片，其中一位自稱「俄羅斯娜娜」的網美，在抖音擁有近2百萬粉絲，因為說著一口不自然的外國口音，被發現是中國大叔利用AI換臉技術，假冒成俄羅斯美女，嚇壞一堆網友，該名「俄羅斯娜娜」的帳號也因此遭鎖。

Reactions1今日新聞NOWnews·1天前中國不放行　影響東南亞旅遊復甦新冠肺炎疫情爆發後，在歷經兩年多的邊境封鎖，亞洲各個國家正朝著重新開放的道路前進，並且努力努力讓經濟緩緩復甦。

東南亞已經有將近六成人口完全接種疫苗，預計今年經濟增長預計將從2021年的3.2%回升至5...Reactions3中時新聞網·20小時前連千毅看不慣夜市阿伯被翻桌1天內揪出嫌犯要他直播道歉台南下營夜市日前發生一起暴力事件，經網友在臉書披露一段影片，只見一名年輕人在老人家擺的攤位前搗亂，不但翻桌還試圖上前揮拳打人，畫面曝光後引起輿論群起激憤；涉案的張姓男子涉及「恐嚇、危害安全、妨害自由、傷害、毀損」等罪嫌，被警方偵訊後移送台南地檢署。

張男欺負老人家的暴行讓網紅連千毅看不下去，怒而在社群網站發佈「尋人令」，火速找到動手的張姓男子，並在他的直播間鞠躬道歉事。

Reactions10三立新聞網setn.com·1天前飛機要降落！女堅持待廁所　理由網傻國際中心／游舒婷報導為了乘客的安全，飛機起飛或降落時都會要求乘客坐在位子上繫好安全帶。

中國近日發生一件令網友們都傻眼的事件，有乘客搭乘飛機，在飛機準備下降時在廁所待台灣好新聞·2天前強化花蓮醫護收容量能　完善隔離者照護網為強化花蓮縣內醫護收容量能，花蓮縣長徐榛蔚指示相關業務單位整備加強型防疫旅館，用於收治輕症病患。

徐縣長11日在衛生局副局長鍾美珠的陪同下，前往加強型防疫旅館視察，完善隔離者照護網。

花蓮縣內的防疫旅館總房數為187間，現住人數為164人，空房數為23間。

新增加強型防疫旅館採類醫院模式，總計56間，兩人一室，可收治112人，由部立花連醫院護理人員進駐，入住者以18歲至65歲無慢性病者為主，每日進行血氧監測機、和定時量測體溫，確認身體健康狀態。

截至11日為止，包含幼兒園2所、國小3所、國中1所、高中1所，共7所園校停課，改採視訊授課或線上教學。

依據中央流行疫情指揮中心建議，高級中等學校校內班級有1個案確診則該班停課10天，2個案（含）以上則全校停課；大專校園則是2名師生確診，全校（校區）停課。

花蓮縣政府說明，目前停課校內確診案例皆為日前匡列個案，衛生局對於奧斯卡美式餐廳及慈濟院內感染兩傳播鏈皆已掌控並全力防堵擴大感染可能，自4月2日起至今已發出4,363則細胞簡訊，並加強環境清消，請鄉親毋須恐慌。

徐縣長呼籲鄉親做好相關防疫措施，疫情尚未完全解除前，防疫絕不可輕忽鬆懈，以保護你我健康安全。

更國立教育廣播電台·1天前卦山3號主題市集來玩古早味熱情開賣！卦山3號主題市集為彰化縣文化局所舉辦的常態性市集活動，每月規劃不同主題，邀請彰化縣在地特色文創、手作、青農攤商前來共襄盛舉，共創彰化文創產業的經濟效益。

4月份場次「來玩古早味」將在4月16、17日下午CTWANT·46分鐘前「確診賠8萬」防疫保單搶翻　5月急下架[周刊王CTWANT]國內確診人數連日飆升，產險公司的防疫保單賣翻天；和泰產險坦言，有張隔離賠3萬元、確診賠8萬元，年保費1499元的防疫保單「疫起挺你2.0」決定賣到4月30日，自5月1日起該保單將從通路端下架。

和泰產險表示，「疫起挺你2.Reactions47中時新聞網·21小時前停課標準大鬆綁家長翻潘文忠臉書看到這15字嘆：不會良心不安？台灣本土疫情自3月底來開始爆發，今天(12日)更是一舉突破500例，為配合政府喊出的「新台灣模式」，教育部宣布鬆綁停課標準，引發家長反彈，有家長忍不住留言，跑去看教育部長潘文忠的臉書封面上寫的15字，就忍不住笑了。

Reactions5華視·1天前男酒駕與警大街追逐棄車逃逸仍被逮高雄市區凌晨一輛汽車沿路狂奔，又亂按喇叭，巡邏警方立即追逐這輛車，駕駛最後棄車逃逸逃入一處巷弄，警員隨即下車徒步追逐，順利例壓制逮捕。

遭到逮捕的嫌犯現年30歲，身上發出濃濃的酒味，酒測值超過標準，由於...Reactions1民視·5小時前北市府累計2員工確診黃珊珊：兩例應無關聯台北市疫情燒進市府與警局，繼昨天（12日）上午產發局原工確診後，晚間新工處也有員工確診。

外界擔心市府大樓可能有風險，但副市長黃珊珊上午強調，2例應該沒有關聯。

另外，大安和松山警分局有3名刑警因足跡重疊而確診，郵局也淪陷，1名松江郵局窗口人員PCR確診，郵局急清消並且匡列。

華視影音·23小時前特權?廖國棟確診住台大醫院CDC:年齡符合台北市/王源澤張政捷報導先前國民黨立委廖國棟的助理確診後，廖國棟也被匡列隔離，今(12)日傳出他確診後被送進了台大醫院，被質疑有特權？指揮中心發言人莊人祥，被問到廖國棟的病況，他提到因為廖國棟年齡超過65歲，符合送醫標準，所以安排到台大醫院就醫。

另外指揮官陳時中，在立院答詢時證實，快篩國家隊正在成形中，也透露暑假開放出國返台免隔離，是有這個可能性。

樓梯間電梯口甚至是立委辦公室裡面，清消人員一個角落都不敢放過，因為有2名助理確診，讓立委還有員工，都被匡列隔離，立委廖國棟以及鄭天財，還曾經PO出快篩陰性證明，不過12日傳出，有一名立委在PCR檢驗後，已經陰轉陽確診，甚至還被送進了台大醫院，這樣的安排被質疑是否有特權，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中說：「我們祝委員早日康復。

」記者VS.中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥說：「(是國民黨立委廖國棟確診之後)，(他有入住台大醫院治療)，(被質疑說是有特權)，(想請問這個安排的標準是取決於什麼)，那目前超過65歲的是在醫院，65歲以下是在集中檢疫所，(他身體需要)就是有醫學中心的照顧，所以我們目前就是，安排他到回到北部。

」疫情延燒進國會殿堂，全台縣市也無一倖免，外界更興起希望政府比照口罩國家隊，也打造快篩國家隊的想法，12日更傳出，快篩國家隊將在下周成軍，國防部更要調動，各縣市官兵以及後備幹部進駐，幫助增加產能，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中說：「第一個到現在為止，我們還沒有賦予國家隊這樣的名稱，不過正在組成成形中，不管是用採購或使用徵用，我們現在跟廠商再來談，大家哪一個最方便，一方面要穩定市場的價格，讓它不要過高，第二個未來都有可能，能夠有配發制，在一定的低的價格，讓國民都能夠取到。

」而關於5月即將展開的世界衛生大會WHA，陳時中坦言，這次依然沒有收到邀請函要繼續努力，行政院長蘇貞昌也說，希望友好國家能盡量為我國爭取發聲。

    點我看更多華視新聞＞＞＞ 原始連結Reactions1風傳媒·1天前何志偉組跨黨派「國會外交戰略共識會」　藍委江啟臣擔任副會長民進黨立委何志偉今（12）日召開跨黨派「國會外交戰略共識會」成立大會，強調此組織的成立是透過跨黨派合作，凝聚具有一致性的對外台灣共識，...Yahoo奇摩新聞（記者潘鈺楨）·1天前《王冠》女星走紅毯「胸前兩粒」直接見客眾人嚇傻...細看超有創意26歲英國演員艾瑪可林（EmmaCorrin）在影集《王冠》演出「年輕黛妃」打響知名度，她10日出席倫敦舉辦的舞台劇獎項「勞倫斯奧立佛獎」頒獎典禮，胸前搶眼的「氣球bra」造型成功搶走全場焦點。

Reactions7民視影音·7小時前高醫有"確診足跡"連夜召9百醫護採檢高雄醫學大學附設醫院，因為有確診者足跡，昨天深夜突然召回900多位醫護人員篩檢，讓路過民眾嚇了一跳，幸好早上結果出爐，都是陰性。

Reactions1大愛電視·6小時前美國新墨西哥州野火乾燥強風火勢難控制美國處處林火，包括奧克拉荷馬州、德州，以及最新的新墨西哥州，傳出野火災情，目前已經燒毀近350公頃，至少19棟建築被燒毀。

當局出動大約100名消防員，並呼籲民眾撤離到避難所。

這起野火於11號爆發，...三立新聞網setn.com·13小時前為何愛平庸渣男？鋼琴女神曝心動原因娛樂中心／施郁韻報導來自馬來西亞的「鋼琴女神」李元玲（CathrynLi），擁有亮麗外型與火辣身材，不時在社群網站分享辣照，讓粉絲眼睛大吃冰淇淋。

近日她無預警在IReactions4TVBS新聞網·1天前疫情嚴峻　陳時中估4月底本土破千、快篩降價至200元以下國內本土疫情大爆發，已經連續兩日確診人數突破四百人，不過中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今（12）日接受資深媒體人周玉蔻廣播訪問表示，「四月底，國內確診人數達到上千人基本上是一定會的。

」Reactions5新頭殼·1天前「封控」、「清零」衝擊經濟！李克強罕見一周內發三次成長風險警告[新頭殼newtalk]中國疫情不斷升級，中央強調持續動態清零，為了避免疫情擴散，中央還宣布「封控」，此政策不但衝擊經濟，也導致民眾搶菜、屯物資。

中國國務院總理李克強在不到一周時間裡，發布3次經濟成長風險警告，對國內經濟的生產和支出深感擔憂。

據《彭博社》報導，李克強11日主持經濟相關的座談會，與部分地方政府展開討論。

他在會中指出，當局實施政策時應增強緊迫感，視需求採取更有力的措施，支持國內經濟。

李克強表示，退稅減稅降費、專項債發行使用、支持企業穩崗等政策的實施，都要開始緊湊安排，地方政府也要因地制宜，推動合適政策，並阻止任何不利於市場預期的政策。

而針對本土疫情造成經濟方面連鎖影響，李克強建議要加強地區、部門的銜接，暢通國內外物流，維護產業供應鏈穩定，他還敦促農民等產業春耕生產，避免物資缺乏。

李克強在前幾天就曾發出類似警告，認為中央實施新的政策包括封控已損害經濟，7日又向商界領袖強調，國內務必要加強穩成長的政策。

野村控股的經濟學家也示警，中國經濟衰退的風險持續上升，估計45個城市約3.73億人處於完全或部分封控之中，相應GDP占比高達40%。

美國《自由Reactions1三立新聞網setn.com·7小時前國民黨對中國又縮了！鄭運鵬酸這句話記者高逸帆／台北報導中國駐美國大使秦剛日前出席在維吉尼亞州舉辦的「飛虎隊80周年紀念圖片展」，不過「飛虎隊」夾克上並沒有中華民國國旗。

國民黨對此批評，明顯違背史實。

Reactions4更多文章1.黃國倫曝在上海「一天吃一餐」後　驚動台辦特打電話關切2.質詢被問疫情警戒標準陳時中回驚天9字立委當場愣住3.李眉蓁論文抄襲案落幕　開庭前達成和解原告撤訴了4.臉書叮嚀快打疫苗　宜縣女議員確診竟一劑都沒打5.「確診賠8萬」防疫保單搶翻　5月急下架小百合突爆已離婚15年「前夫失智已斷聯」Yahoo奇摩新聞（記者林政平）最新！17:28宜蘭規模4.1地震最大震度3級Yahoo奇摩（即時新聞）黃國倫爆上海「一天吃一餐」驚動國台辦TVBS新聞網監院最新財產申報蘇震清太驚人陳明文擁49筆土地中時新聞網佩真哭求快還錢澎恰恰怒喊：請公權力介入TVBS新聞網黨內開打？林佳龍po社論「幾萬人隔離，陳時中卻跑選舉」中天快點TV便宜快篩劑有譜陳時中曝：3管道可取得新頭殼新北+264侯宣布：若全國本土日破千例將不公布足跡Yahoo奇摩（即時新聞）花蓮+49「足跡太多不公布」被罵爆徐榛蔚改口了TVBS新聞網臉書叮嚀快打疫苗宜縣女議員確診...1劑都沒打揭原因中天快點TV政風報告出爐陳信瑜連環爆下台？柯：我只看最後一行三立新聞網setn.com白狼涉率眾搶轎聽到30萬交保「哈哈一笑」新頭殼「趕時間」吞下18公分牙刷婦：謝謝醫師相信我Yahoo奇摩（即時新聞）李眉蓁論文抄襲案開庭前原告撤訴了鏡週刊MirrorMedia疫苗數位證明改版紅黃綠燈1次懂TVBS新聞網李明哲5年刑期滿國台辦：近日釋放返台TVBS新聞網稱黎智英受「法律騷擾」律師團促聯合國介入調查德國之聲路跑慘遭馬達砸破頭獲927萬國賠今日新聞NOWnews暑假出國回台免隔離？陳時中鬆口：有可能TVBS新聞網新北：歡迎中央提供快篩試劑但不會做類普篩中央社將官核銷2880元加菜金判4年半高分檢聲請再審民視7月接棒陳時中？邱泰源：不關心這件事CTWANT大鵬灣情殺案莽男與友人聯手打死情敵鏡週刊MirrorMedia爆密戀高富帥二代「小周迅」認了CTWANT報稅季快到財長：國稅局員工第3劑疫苗覆蓋率拚8成Yahoo奇摩（即時新聞）壓力設備無許可證食品廠鍋爐爆炸釀1死華視英也用社交距離App史丹佛學者：多1％使用、疫情降1％TVBS新聞網黃珊珊：北市防疫戰略有3步驟三立新聞網setn.com徐乃麟為見妻子搭飛機通勤9年Yahoo奇摩新聞（記者林瑞琪）高雄5人疑看阿妹演唱會染疫衛局急召篩檢Yahoo奇摩（即時新聞）金孫男友夜進家門Lulu低調愛CTWANT侯友宜出戰2022拚連任？2前美女副發言人露口風中時新聞網全台不動產未繼承9年增1倍專家曝原因聯合新聞網輕症居家照護「防疫保單」怎理賠？三立新聞網setn.com拜登：愈來愈多證據表明俄入侵烏構成種族滅絕Yahoo奇摩（即時新聞）周玉蔻：名嘴爆民進黨7月提名陳時中選北市長Yahoo奇摩（綜合報導）全民國防手冊出爐...挨批離譜「快重訂」聯合新聞網普丁罕見公開談話「和平談判走入死巷」中廣新聞網美政府人權報告關切中俄9國肯定台灣中央社蘇貞昌指台鐵有望分紅40個月惹怒基層聯合新聞網你也這樣開車？左腳煞車、右腳踩油門掀熱議Yahoo奇摩（綜合報導）43歲辣媽奪快艇衝浪世界排名第一TVBS新聞網提解散長榮2大金庫張國華出招藏玄機鏡週刊MirrorMedia安裝社交距離APP這幾個場所都能幫你偵測CTWANT你是否有使用過快篩？Y民調你認為台灣防疫等級是否需要升為3級？PK擂台你是否同意輕症在宅照護？Y民調連日本土確診案例破百，你是否有因此改變行程？Y民調你現在都在哪裡看影音新聞？Y民調台中市添23例大雅金屬工廠3移工染疫急篩300人Yahoo奇摩（即時新聞）