輸血治療-張淑萍- showmt - UNREGISTERED VERSION

二、血液成分與治療（一）新鮮全血（Fresh Whole Blood） ... 發燒發冷反應二次以上，需再次輸血（六）新鮮冷凍血漿（Fresh Frozen Plasma） （1）功能： showmt-UNREGISTEREDVERSION Gotocontent Mainmenu 最新消息 TAF證書 醫事檢驗師 介紹 醫檢團隊 現狀 組織架構 業務職掌 諮詢服務 服務窗口 活動剪影 醫檢師節 醫檢師班廷衛教 醫檢師公會研習會 大山牧場聯歡會 壁報論文 2015年度 2014年度 專業文章 文章目錄 醫檢師廣播電台 FM91.1 檢驗手冊 各類檢體容器 檢體採集須知 衛教園地 衛教影片 衛教海報 網站連結 網站連結 輸血治療-張淑萍 專業文章>專業文章彰濱 輸血治療-張淑萍一、前言   輸血治療應該是安全而且有效的作業，但是有時還是可以見到輸入的血液或病人紅血球有加速破壞的現象，大部分的溶血性輸血反應都是因為弄錯病人檢體而造成輸錯血，但是有些可能是病人的不規則抗體無法用一班的作業測得到而引起的，雖然免疫學大有進展，但輸血前檢查還是無法測出所有紅血球的不規則抗體，所以也無法保證所有抒進去的血球一定存活正常，但如果做了適當的輸血前檢查，應可以做到：1.輸入進去的血液是為該病人配好的血液。

2.確保ABO血型的配合。

3.可偵測出大部分的不規則抗體。

二、血液成分與治療（一）新鮮全血（FreshWholeBlood）(1)功能：新鮮全血的儲存不超過七天，每單位全血可提升Hb 0.5g/dl，含有所有的凝血因子，尚具活性的血小板，適當的電解質與2,3-DPG。

(2)適應症：           新生兒輸血           新生兒換血治療           小兒科心臟血管手術（二）全血（StoredWholeBlood）(1)功能：       每單位全血可提升Hb0.5g/dl，補充紅血球以增加攜氧能力，補充及擴張循環血量。

  (2)適應症：     1.急性出血或內部出血，手術中出血大於1000ml，或大於全身血量30％。

     2.但因儲存7天以上的全血所含不安定凝血因子V、VIII及血小板均功能大減，故出血時仍建議採用血液成分療法取代全血，同時輸給病患P-RBC、FFP、和血小板。

     3.1000ml以內失血，只需輸給P-RBC。

（三）紅血球濃厚液（P-RBC）（1）功能：        每單位可提升Hb0.5g/dl，補充紅血球以增加攜氧能力，補充及擴張循環血量，可使用等張生理食鹽水以減低其濃稠度。

（2）適應症：     1.血壓下降>20％；收縮壓＜100mmHg     2.具症狀的貧血，不能用內科或外科治療所改善之情況。

（四）洗滌紅血球（WashedRBC）（1）功能：          每單位可提升Hb0.5g/dl（2）適應症：    1.血漿蛋白過敏（全身性蕁麻疹反應，IgA缺乏症）。

    2.白血球抗體引起發燒發冷輸血反應。

    3.陣發性夜間血紅素尿症（PNH）。

（五）減除白血球之紅血球濃厚液(Leukocyte-PoorRBC)（1）功能:每單位可提升Hb0.5g/dl（2）適應症：    1.需長期輸血者    2.器官移植，避免排斥    3.避免因輸血引起CMV感染    4.發燒發冷反應二次以上，需再次輸血（六）新鮮冷凍血漿（FreshFrozenPlasma） （1）功能：           每10kg體重輸注2單位新鮮冷凍血漿，可矯正因凝血因子缺乏所引起之血液凝固障礙。

（2）適應症：以PT、APTT值作為指標，PT＞18秒或APTT＞48秒。

（七）冷凍血漿（FrozenPlasma）（1）功能：除了factorV、VIII外，其餘皆可補充。

（2）適應症：     1.燙傷病人     2.腹水、全身水腫病患     3.Albumin＜2.5g/dl（八）冷凍沉澱品（Cryoprecipitates）（1）主要成分：        Fibrinogen約100mg，FactorVIII、XIII及vonWillebrand’sfactor各約50單位。

        （2）適應症：        Hypofibrinogenemia、瀰漫性血管內凝固症（DIC）、A型血友病、vonWillebrand氏病（血管性血友病）。

（九）血小板濃厚液（PlateletConcetrate）（1）分為兩類，主要成分：    1.多袋多供血者血小板濃厚液（PLT）：每一單位含有血小板約3.5×10^10，可提升血小板數2500/μl。

    2.單袋單一供血者-分離術血小板(PPH）：每一單位含血小板約3.0×10^11，可提升血小板數60000/μl。

（2）適應症：      1.血小板＜80,000-100,000/μl，  要腦部開刀的病人。

      2.血小板＜70,000/μl，接受外科手術之病人。

      3.血小板＜50,000/μl，具出血傾向，應提升至5萬      4.血小板＜10,000-20,000/μl，再生不良性貧血，白血病，癌症之治療。

三、輸血之注意事項A.開始輸血前，負責之醫師及護士必須確認下列事項：（1）血袋上之血型、血袋號碼、血品、數量是否與輸血記錄單相符合。

（2）患者之血型、Rh因子是否與血袋符合。

（3）患者之姓名、病歷號碼、床號是否與輸血記錄單上相同。

•確認以上資料均無誤後，護理人員於輸血記錄單上簽名以示負責。

B.輸血後，醫護人員應於輸血記錄上詳細記錄輸血起訖時間C.輸血反應之處理：輸血當中有任何輸血反應時，應立即停止輸血。

四、結論    輸血治療最重要的是病人辨識，應確實做到2名醫護同仁確認病人姓名，以確保輸血之安全；輸血當中有任何輸血反應時，應立即停止輸血，通知醫師進行適當處置，並聯絡血庫進行輸血反應探討流程。

身為血庫操作人員一定要仔細操作所有流程，達到血庫零失誤之目標。

五、參考資料：1.林媽利：輸血醫學‧台北‧健康文化事業股份有限公司；20062.何敏夫．洪銘洲：血庫學‧台北‧合記圖書出版社；2004   最新消息|TAF證書|醫事檢驗師|醫檢團隊|諮詢服務|活動剪影|壁報論文|專業文章|醫檢師廣播電台|檢驗手冊|衛教園地|網站連結|GeneralSiteMap Backtocontent|Backtomainmenu