衛生福利部中央健康保險署-自墊醫療費用申請書範例及規定 ...

( 二) 本申請書請投保單位自行依式印製使用，或向健保局分局索取。 ( 三) 年滿二十歲具行為能力者，應由本人提出申請，不得指定付款人；未滿.

勞工保險職業災害自墊醫療費用核退申請書. 附件下載, 格式. 勞工保險職業災害自墊醫療費用核退申請書, pdf. 檔案大小：239.79 KB 下載 ...

全民健康保險自墊醫療費用核退申請書. 就醫地區. □臺灣地區內□臺灣地區外. 受理號碼. 受理日期. ○2. □ □. 保矯. 險正. 對機. 象關. 收. 容. 人. 姓名. 身分證字號.

全民健康保險自墊醫療費用核退申請書填寫說明. 一、注意事項：. (一)保險對象請依式填具，並向受理單位提出申請。 (二)依全民健康保險法第72 條規定：「以不 ...

（請向投保單位所屬轄區的分區業務組申請）。 (1)全民健康保險自墊醫療費用核退申請書。 (2)醫療費用收據正本及費用明細，如為 ...