阿茲海默症檢測 - 奇美醫院122期醫訊

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阿茲海默醫師在檢視奧古絲特的腦切片時，發現了幾項大腦異常的現象，至今仍是病理判讀阿茲海默症的重要依據。

首先是神經元數目大幅減少，其次，在這些神經元之間有未知成分形成的褐色斑塊(plaque)與銀染後的深色纖維糾結(tangle)，斑塊與糾結分別存在大腦神經元的外面與裡面，被認為是阿茲海默症的重要標記。

後來證實「斑塊」主要是由一種稱為「乙型類澱粉蛋白」分子(betaamyloid)，經由不同的酵素截切及其具有黏滯的特性，在神經元外和同類型的蛋白質相黏累積而成的；而位在神經元內的「糾結」，是由濤蛋白(Tauprotein)分子所組成的，濤蛋白原本是連結微管骨架的成分，主要功能是維持神經元的形狀，當濤蛋白磷酸化逐漸失控，它會從細胞骨架上脫落，在神經元裡面大量聚集最後形成糾結，也就是阿茲海默醫師所觀察到的。

現今全球在阿茲海默症與相關疾病的每年支出超過6,000億美元，光是家庭照護者就提供181億個小時的無報酬照護，造成難以想像的經濟與人力衝擊。

而實際上，阿茲海默症是要累積十幾到二十年的腦部病變才會逐漸病發，在發病前的過渡期，病人會先罹有輕度認知功能障礙（Mildcognitionimpairment,MCI），這族群每年至少有10%惡化成阿茲海默症病人。

輕度認知功能障礙病人的數目是阿茲海默症病人的2.5～3倍。

因此，阿茲海默症的初期病人與顯著發病期病人數目，超過1億人。

因此迫切地需要能對早期阿茲海默症有更便利的篩檢方法，才能確切落實早期診斷的目標。

奇美醫院精準醫療實驗室引進免疫磁減量分析儀，為率先中南部具有此檢測能力的醫療機構，透過分析腦部釋放於血液中的極微量的乙型類澱粉蛋白和濤蛋白，可應用於預防性篩選評估阿茲海默症和輕度認知障礙。

經人體臨床試驗證實，此免疫磁減量血液檢驗系統的結果與臨床診斷的吻合度超過八成。

乙型類澱粉蛋白和濤蛋白血液檢驗項目可做為正子造影前或神經心理學診斷的初篩步驟，運用可近性高的抽血檢測，推動早期阿茲海默症篩檢，提早銜接阿茲海默症的預防與治療。

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