脊椎手術病人出院後照護指導作者
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而不需拆線之傷口通常會使用美容膠,從手術後開始使用,建議使用3-6 個月,可預防傷口肉芽組織增生,增進傷口美觀。
開刀後7 天內若不小心弄濕,請用乾的毛巾或紗布吸乾即可 ...
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脊椎手術病人出院後照護指導
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脊椎,也就是國人所謂的「龍骨」,是人體的主幹。
人類和其他動物最大不同的地方,在於人類有著一個直立的脊椎,承受了身體及外在的壓力。
脊椎手術後的保養對於患者非常重要,絕對不是開完刀就好了。
脊椎是我們每天每個活動都會用到的構造,如果因為手術部位被固定,上下節的脊椎就要負擔身體的重量,尤其勞動比較多的族群,平常工作的姿勢,柔軟度和復健運動,一定要特別注意,以免開完一次刀,很快又要開第二次!
對於脊椎術後照護分下列幾點敘述:
一、傷口照護
分為需拆線及不需拆線之傷口。
需拆線之傷口一般7-10天拆線,拆完線後2-3天才可接觸水,沐浴時勿大力抓洗傷口,避免引起發炎或裂開。
而不需拆線之傷口通常會使用美容膠,從手術後開始使用,建議使用3-6個月,可預防傷口肉芽組織增生,增進傷口美觀。
開刀後7天內若不小心弄濕,請用乾的毛巾或紗布吸乾即可。
滿7天後傷口有滲液或美容膠弄髒,在更換時先將美容膠以生理食鹽水沾溼後再輕輕撕下,若無弄髒建議待美容膠自行脫落後再行更換。
二、頸圈或背架使用
經主治醫師評估需使用何種頸圈或背架,通常須穿戴3-6個月,定期回診經主治醫師評估後才可不戴。
睡覺或臥床時不需穿戴頸圈或背架,但下床活動時則需要,在沐浴時可暫時移除頸圈或背架,但須保持脊椎呈一直線姿勢,勿扭轉彎曲脊椎,沐浴完後立即戴回。
三、 保持正確姿勢
因不良姿勢或同一姿勢太久,都有可能引發腰背部疼痛。
(一) 站姿:
在站立時脊椎及頭部要盡量接近重心線,以免某一段支力點變成壓力的中心。
要注意的是,背部也不可直得毫無自然彎曲度,因為這樣使脊椎骨及椎間盤的吸震作用大為減弱,反而容易造成傷害。
所以站立時應該抬頭、挺胸、收小腹,並且適時變換其他姿勢或作些運動,才不會容易疲勞。
(二) 坐姿:
坐姿時,椅子最好有靠背,椅背曲度宜與脊椎彎曲度一致;椅座高度以維持膝關節微高於髖關節較理想。
平常坐著應該盡量減少身體前傾姿勢。
坐在有椅背的椅子上,將臀部緊貼椅背,兩者之間盡量不要留有空隙,否則反而會增加腰部肌肉的負擔。
(三) 臥姿:
睡臥時床墊不可太軟,否則容易因背部無從著力導致過度彎曲或側曲,肌肉也不容易放鬆;床墊軟硬度以木板床加上一床棉被的程度最理想。
睡姿則以側睡或仰睡較佳,長時間俯睡較不宜。
站立時應該抬頭、挺胸、收小腹
坐在有椅背的椅子上,將臀部緊貼椅背
床墊軟硬度以木板床加上一床棉被的程度最理想
四、運動
運動時可以協助矯正不正常的脊椎彎曲度,使緊張的肌肉放鬆、增加相關關節的柔軟度,並且強化腹胸部肌肉,連帶的可使腰、背痛復發率大幅降低。
運動前應做5至10分鐘的暖身運動,運動量要控制於不感覺疲憊的程度。
五、居家保養
(一)避免產生腰背痛的睡眠環境:
被褥的選擇方法:
睡眠時,身體陷入柔軟的被褥或彈簧中,背部和臀部成凹陷狀,腰部的前彎程度會日趨嚴重。
被褥也不適合過硬,軟硬程度的選擇,以臀部稍稍下沉為原則。
枕頭的選擇方法:
頭部前傾15度左右的枕頭最為適宜。
頸部下方出現空隙時,可將毛巾捲成圓筒狀塞於其間。
採側臥姿睡眠時,選擇與肩部同高且枕面較大的枕頭,也可以將浴巾捲成直徑約15公分的圓筒狀充當枕頭使用。
(二)避免產生腰痛的持物方法(拿起重物的方法):
盡量將身體靠近物品。
彎曲髖關節和膝關節,將腰部位置下降且單膝蹲立。
緊抓物品,在肚臍周圍集中力量,將其靠近身體,以腰部和膝部的力量,拿起物品。
不要僅用手臂拿物,最好將物品緊貼腹部拿著。
切忌將重物之重心提至肚臍之上,應將物品貼在肚臍下方的位置。
拿重物時不可扭轉上半身,欲改變方向時,應一面踏步一面改變全身的方向。
自高架上取物時,若不加思索就伸展背部的話,易使腰部疼痛,所以此時需藉著高臺,以合理的姿勢進行。
用足凳取物時,分開雙腳上、下站在足凳、階梯上,可減輕腰部負擔。
(三)預防腰痛應力行的生活方法:
早晨起身,先在被褥上立起膝關節,作左右傾倒的體操,再以手背支撐上半身慢慢起身下床。
如廁後,應以手抵住牆壁借力站起,特別是由蹲下姿勢變換為站立姿勢時,最容易引發腰痛。
早晨時,肌肉尚未完全溫熱,突然的活動,也會引起腰痛。
洗臉時應將單腳放在凳子上,穿襪子時也不要彎腰,應坐下穿。
走路時,腹部用力、收縮肛門的肌肉、收下巴、抬頭挺胸。
工作中,採取正確的姿勢坐下,經常做腰部或腿部、腳底的穴道指壓和體操,可鬆弛肌肉的緊張。
六、 藥物須按時服用,停藥須由醫師同意。
出院後請遵照醫師指示的時間持預約單回門診追蹤檢查。
參考資料:
于博芮等(2007).神經系統疾病之護理.成人內外科護理下冊(77-117頁).台北市:華杏。
陳真媛、周守民(2005)‧臨床神經外科護理指導‧周守民總校閱,神經外科專科護理作業手冊(181-182頁)‧台北:華杏。
外科部神經外科病房護理師 陳凱婷
外科部神經外科病房護理長 劉錦心
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