新式脊椎微創手術微創脊椎手術前要知道的六件事情

微創脊椎手術適應症包含有：椎間盤突出、脊椎骨刺壓迫、脊椎滑脫、轉移性脊椎腫瘤、脊椎骨折，甚至是脊椎感染，都可以有機會接受脊椎微創手術治療。

基本上 ... 最新消息 News&Message 首頁 最新消息 醫療新聞 新式脊椎微創手術微創脊椎手術前要知道的六件事情 最新消息 最新消息 醫療新聞 公告訊息 獲獎專區 感恩心曲 影片專區 新式脊椎微創手術微創脊椎手術前要知道的六件事情 2020/3/6 微創脊椎手術 脊椎 脊椎手術 文章分享 首頁 分享至FaceBook 分享至Line 撰文/中國醫藥大學附設醫院骨科部脊椎中心張建鈞醫師 精準的新世代脊椎微創手術： 3D電腦導航微創脊椎融合手術 在汽車有導航的時代，現代脊椎手術也開始可以利用3D影像術中即時導影來導航增加手術準確度，特別是微創手術，為了增加手術安全性和準確度，藉由術中影像導引，可以安全置入鋼釘、支架，安全移除骨刺。

如（圖1）術中可以即時知道鋼釘的位置和器械位置，減少手術併發症，並且增加準確度。

電腦導航脊椎手術適合用於微創脊椎手術，甚至因為精準度增加，因此，可以使用在複雜脊椎翻修手術，脊椎側彎手術大大增加脊椎手術安全度。

微創脊椎手術的新選擇： 脊椎內視鏡手術 在沒有脊椎不穩定的病人，現在最新的微創手術為脊椎內視鏡手術。

優點是可以手術當天下床，隔天出院，且傷口小（8mm），流血量非常少。

（圖2，圖3） 圖2：8mm無痕傷口 脊椎內視鏡手術方式就是將一個8mm口徑的管路，置放到脊椎骨刺或者脊椎椎間盤壓到神經的位置，將骨刺或凸出椎間盤取出並施行神經減壓。

脊椎內視鏡手術是脊椎顯微手術的進化版，可以將鏡頭直接放到脊椎神經旁邊，在增加視野及器械活動度的同時，可以更進一步縮小手術傷口和減少軟組織破壞，因此，可以加快術後復原速度。

藉由脊椎內視鏡64倍的放大效果，可以增加手術中的安全性，也因為幾乎沒有任何軟組織的傷害，大部分病人可以達到手術當天下床行動，手術隔天出院的快速復原效果。

只是脊椎內視鏡手術困難度高，並且需要特殊器械輔助才能完成手術。

微創脊椎手術前要知道的六件事情  一   微創脊椎手術適應症  微創脊椎手術適應症包含有：椎間盤突出、脊椎骨刺壓迫、脊椎滑脫、轉移性脊椎腫瘤、脊椎骨折，甚至是脊椎感染，都可以有機會接受脊椎微創手術治療。

基本上，現在大多數的脊椎疾病幾乎都有機會使用脊椎微創手術治療。

 二  微創脊椎手術優點  微創脊椎手術的好處不只是傷口大小（圖4），最重要的是在處理完疾病之後，能保留最多的肌肉、軟組織，以及原本正常結構的韌帶或脊椎關節，進而達到最小的破壞。

脊椎微創手術的還有一個好處是，因為破壞少，所以可以減少復健時間，減少流血量及減少傷口感染的風險。

 三  微創脊椎手術種類  退化性脊椎疾病：脊椎神經阻斷術、顯微脊椎手術、脊椎內視鏡手術、脊椎動態內固定手術、脊椎微創融合手術、皮質骨釘中線融合手術。

脊椎腫瘤：脊椎微創腫瘤減壓鋼釘固定融合手術。

脊椎骨折：脊椎骨折椎體成型手術、脊椎骨折椎體氣球撐開術、脊椎骨折支架撐開手術等。

脊椎感染：脊椎內視鏡清創手術。

脊椎微創手術種類很多，因此，病人往往會被多樣的手術方式給弄得頭昏轉向，最好的方式是找信賴的醫師，跟自己的醫師討論，選擇醫師最熟悉的方式做治療，對病人的保障也會比較多。

 四  微創脊椎手術風險及併發症  脊椎微創手術就像大多數的脊椎手術，都有一定的手術風險。

但是微創脊椎手術只要過了學習曲線，大部分的微創手術在同一位醫師的治療下，微創手術和傳統手術相比，確實可以減少脊椎感染或者脊椎神經損傷的風險。

但脊椎微創手術的學習曲線會比一般手術來的長，因此，對醫師的挑戰也是比較高。

另外，因為小傷口處理疾病，所以微創脊椎手術有時會比傳統手術增加手術時間。

 五   微創脊椎手術後幾天可以出院？多久復原？需要復健嗎？ 脊椎微創手術可以比傳統手術還要快出院。

住院時間從術後一天出院到術後七天出院不等，主要取決於病人狀況和手術種類。

整體來說，文獻顯示微創手術不管是住院時間或術後的復原期都比傳統手術短。

術後的復健，因為軟組織破壞少，因此，復健的時間可以大幅縮短，甚至有些微創手術可以不需要復健。

 六  微創脊椎手術術後要穿背架嗎？ 微創脊椎手術術後若是沒有打鋼釘做融合，可以穿軟式護腰。

若是有接受鋼釘融合固定或骨水泥固定，建議穿硬式背架保護。

常見的背架有波士頓背架、騎士背架、三點式背架，不同的背架功能不一樣。

波士頓背架比較適合骨折或者不穩定的脊椎，三點式背架適合骨折駝背畸型的病人，騎士背架適合大多退化性脊椎疾病的病人使用。

背架就像古代騎士的盔甲非常重要，也會因為每個人的疾病和身體狀況而有所不同，建議和自己的醫師討論，選擇自己適合的背架和使用背架的時間。

選擇最適合自己的手術方式 脊椎微創手術已經可以廣泛應用於各種脊椎疾病，但因為每個人疾病的複雜度不同，建議在手術前和自己的醫師討論，選擇最適合自己的手術方式。

資料來源:中國醫訊第194期 回上頁 相關文章 如何準確預測排卵日提高受孕機率? 頭頸癌的中西醫聯合治療，減輕副作用、有效控制病情 海芙刀治療子宮肌瘤無創術式保存子宮完整性改善頻尿困擾 體外震波治療 為了您我們持續進步 對於本院有任何的疑問歡迎您將您的想法告訴我們，您的寶貴意見將成為我們繼續努力改進的動力，歡迎您寫信與我們聯絡。

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