雙和醫院醫令系統以病患為中心IT融入醫療流程為病人安全把關 ...

臺北署立雙和醫院資訊室主任陸偉輝表示，雙和的新一代醫療系統將整合HIS系統與行動裝置，讓醫師走出醫院，把HIS系統帶著走，隨時隨地都能看診。

CIOTALK：雙和醫院醫令系統以病患為中心　IT融入醫療流程為病人安全把關 雙和醫院導入以病患為中心的醫療系統，協助醫師開設更精確的醫令，明年還會將醫療系統整合行動裝置，讓醫師把醫療系統隨身帶著走，不在醫院也能即時掌握診療狀況。

明年底，你將會看到雙和醫院（雙和）的醫師手上拿著iPhone或iPad等行動裝置，透過無線網路登入醫療資訊系統（HIS），查看病患的影像檢驗報告，或和護理人員視訊通話，甚至透過專屬密碼來開立醫囑或處方箋。

臺北署立雙和醫院資訊室主任陸偉輝表示，雙和的新一代醫療系統將整合HIS系統與行動裝置，讓醫師走出醫院，把HIS系統帶著走，隨時隨地都能看診。

雙和是全臺第一家BOT醫院，由臺北醫學大學建置和營運，成為臺北醫學大學第三家附設醫院。

前兩家附設醫院分別是臺北醫學大學附設醫院（北醫附設醫院）與萬芳醫院（萬芳），雙和設立之初是由萬芳醫院的成員來籌備雙和的建置案，將萬芳的制度與法規方面的成功經驗移植過來，才成立不到兩年，便通過區域醫院的評鑑，不僅全院無紙化運作，且導入以病患為中心的醫療系統，分析病患的病歷資料，並通過ISO國際認證與多項醫院評鑑，目標是成為當地的醫學中心。

雙和打造以病患為中心的醫令系統 為了讓雙和的營運能夠快速上軌道，從開院當天開始，醫療流程全面電子化，打造一家無紙化醫院，所有診間產生的表單全透過電腦建檔，直接存放到資料庫，不再印出紙本。

雙和的系統除了無紙化之外，另外一項特色是以病患為中心，系統呈現單一病患的病史，包括用藥記錄、過敏狀況、檢驗報告等，藉由這些周邊資訊，讓醫師做出更正確的診斷。

雙和設計這套病患導向的系統前，先按照國際衛生組織的標準來規範跨科室的醫療流程，例如，這項標準要求醫師在下醫令前，必須先了解病患最近的身體機能，或在其他科室的就診狀況，避免因病患身體無法負荷或因藥品間的交互作用而造成傷害。

這套以病患為中心的醫療流程可藉由HIS系統來落實，舉醫令系統為例，在醫師開設醫令前，系統會即時到資料庫內查詢病患的病歷資料，快速比對後，若發現異常狀況，再跳出警告視窗。

例如，醫師在開設替病患注射顯影劑的醫令前，系統會去資料庫查詢該病患的病史，包括過敏、身體機能、過去的用藥等，檢核病患目前能否接受顯影劑。

如果系統發現病患的肝指數過高、容易過敏，或先前用藥會產生藥物交互作用，便會跳出警告視窗，提醒醫師該病患目前不適合注射顯影劑，讓醫師因警告而改變醫令，可能因而挽回一條人命。

如果病患先前在其他醫院就診，健保卡的IC晶片會記錄該病患在30天內的就診資料。

當病患在雙和掛號時，系統會讀取健保卡，將病患30天內的病歷資料匯入資料庫，讓醫師能藉助系統來分析病患隱藏的病歷資訊，才能開設出更精確的診斷。

今年4月，雙和也正式導入電子病歷，院內的放射科醫學影像及檢驗報告已放上全國醫療影像交換平臺（PACS），並通過衛生署的檢核。

今年11月，雙和又增加電子病歷的類別，包括血液檢驗報告及出院病歷摘要兩部分都已實施。

陸偉輝表示，推動電子病歷的第一步是成立電子病歷推動委員會，該委員會由各單位主管組成，共同討論和制定電子病歷的相關規範。

醫院推動電子病歷，首先必須建置HIS系統，將病歷按照標準格式全面電子化，並透過個人專屬的加簽機制，防止他人竄改病歷內容，接著放到衛生署的醫療交換平臺，各家醫院可透過網路互相交換電子病歷，並彙整出單一病患的病史。

陸偉輝認為，醫院推動電子病歷應由病歷室來主導，將紙本病歷的管理機制移轉到電子病歷，如制定不活動病歷或敏感性病歷資料的調閱和入出庫流程等規範，而IT部門只負責協調各單位的醫療流程，並提供技術上的支援。

另外，臺北醫學大學也將三家附設醫院HIS系統每天的營運資料回傳到臺北醫學大學的董事會，由專門團隊進行資料探勘（DataMining），進一步分析這些數據資料，計算出各家醫院的潛在客戶群、用藥趨向、醫師的看診狀況等分析報告，評鑑並調整醫院的營運狀況，這套高階主管資訊系統（EIS），由高階主管統一掌控院內的營運資料，進行分析決策，規畫三家醫院未來的發展方向。

然而，由董事會統合三院的營運資料只是第一步，接下來還要從三院當中選出其中一套醫療系統，作為統一三院的HIS系統。

醫療系統須不斷交叉分析 陸偉輝說到，一家醫院的醫療系統相當複雜繁瑣，各個子系統或資料庫之間的關聯密切，必須不斷交叉分析，無法切割成獨立的區塊。

試想看看，從病患走進醫院後的病歷建檔、批價掛號、檢驗報告，一直到醫護人員開設醫令、處方箋、看診記錄等，各科室之間的資料必須快速傳遞分析，一個病患在短短的就診過程中，就會動用到不同的子系統與資料庫。

除此之外，即便是標準的醫療流程，也會遇到許多突發狀況，不僅使用者可在任何時間點切入流程，而且切入的理由有百百種。

例如，病患忘了帶健保卡，醫護人員為了先讓病患看病，而變更病患系統內的健保身分，設定成自費，等下次病患再拿著健保卡去櫃臺，設定回原先的健保身分，才能退款。

面對醫療體系複雜的運作流程，醫療系統的功用就是要將實際的醫療流程串起來，輔助醫護人員提供更有保障的醫療服務。

醫療系統如此複雜，臺北醫學大學卻要一口氣整併三院的系統，不僅要改變其他兩院的HIS系統，連院內的醫療流程也要隨之更動，調整醫護人員原先的工作習慣。

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