傷口癒合與疤痕- 小繁醫師空中手術室- udn部落格

不論是因為手術或外傷等原因，皮膚組織上的傷口深度只要超過表皮層,到達下方的真皮層或更深的組織,在傷口癒合的過程中就或多或少會留下疤痕。

Contents... udn網路城邦 小繁醫師空中手術室　（到舊版） 文章相簿訪客簿 傷口癒合與疤痕 2008/10/2320:32 瀏覽112,008 迴響3 推薦3 引用0 不論是因為手術或外傷等原因，皮膚組織上的傷口深度只要超過表皮層,到達下方的真皮層或更深的組織,在傷口癒合的過程中就或多或少會留下疤痕。

雖然疤痕幾乎是沒有任何一個人喜歡,但卻又是傷口癒合過程中不能缺少的要件。

那要用什麼態度來面對疤痕呢?其實是每個人都應該知道的。

疤痕的形成分成三個階段,分別是發炎期，纖維增生期及疤痕重塑期:傷口形成後的前二至三天是發炎期。

主要是要將傷口內，外來或不乾淨的東西(如：細菌、壞死組織),經由發炎細胞的工作加以清理乾淨。

對於正確消毒的手術傷口或受傷後幾個小時內就徹底消毒並加以縫合的傷口,一般發炎期在一週內就結束。

 接著進入纖維增生期。

這一段時間一般約三個月，但也可能到六個月或更久。

而又以一個半月到三個月這段時間是高峰期。

在這段期間內，為了讓傷口有效癒合,在傷口部位會持續有新的血管形成,並帶來更多的纖維組織，所以在外觀上疤痕會呈現紅色而且硬度寬度增加。

這也就是為什麼有些傷口剛拆完線時看起來很平整,但卻在幾個禮拜後轉成紅色而且變得較硬的原因。

大概在三個月後，疤痕就會進入最後一個階段：疤痕重塑期。

這一個階段一般會從三個月到半年或更久。

在這一個階段內，新的疤痕組織不會再增加,而原先較硬的疤痕組織也會逐漸轉變為成熟柔軟的膠原纖維。

另一方面，血管的數目也會顯著減少,所以疤痕顏色會變淡。

而硬度及厚度也會變軟變平。

 由以上的說明，我們可以知道疤痕從傷口形成到穩定需要經過三個時期，前後大概要六個月或更久。

而其中又以第一個半月到三個月這段期間,由於血管及疤痕組織持續增生,整個疤痕不但變硬而且顏色轉成赤紅色,因此最讓患者不安。

但同時我們也可以知道，隨著時間,疤痕組織自然會軟化淡化。

不需要因為心急而做太多不必要的治療。

而疤痕上貼上膚色透氣膠布,有空時加以按壓，可以讓疤痕早點軟化。

如果疤痕組織過了三個月,還沒有軟化的跡象，可以找醫師加以診察、討論治療的方向(除疤藥膏,手術等)。

但必須瞭解一點，也是最重要的真相:無論再高超的技術，設備與方法，治療疤痕的終極理想，也是達到一個"看不清楚的疤(InvisibleScar)"，而不是沒有疤，或是疤痕不見了!疤痕可略分為五種：1.良好的疤痕; 2.一般的疤痕; 3.肥厚疤痕; 4.蟹足腫; 5.刺青性疤痕 良好的疤痕-是指線形而平坦的疤痕,走向與皮膚皺紋成平行,而且顏色和正常膚色相同。

一般的疤痕-疤痕稍微隆起,顏色比正常膚色深一點。

肥厚的疤痕-指隆起的疤痕,顏色更深,而且會有癢、痛的感覺。

但是隆起的程度不會超過傷口的範圍,而且一段時間以後會變平。

蟹足腫-疤痕的形狀如螃蟹的肢體,成咖啡色,且疤痕會向四周正常的皮膚侵襲。

這是裡面的纖維牙細胞不斷分裂,像腫瘤一樣會擴大。

最常發生的部位為肩部、前胸。

刺青性疤痕-成因是受傷時傷口滲入砂石等異物未清洗乾淨。

處理方式不同於一般疤痕,深層的需行切除手術。

 那要如何避免疤痕過份明顯肥厚呢?可依照下列原則處理: 1.      傷口要謹慎治療,請醫師縫好一點,或是傷口治療敷料選擇優質一點,可以讓傷口儘量朝好的方向前進,減少惡化的可能。

至少讓傷口以正常的速度癒合,不要讓工程進度超過三週。

2.      傷口換藥不要懶惰,也不要想依賴醫師或護士。

傷口換藥原則是保持傷口乾淨清爽(乾爽),不要有很多髒東西卡在傷口上,務必移除傷口,敷料,與縫線以外的髒東西。

3.      請聽醫師的話!不要太久或太早拆線!超過太久(如兩三個月或更久),可能會有像鐵軌的疤(線的壓痕)，很不雅觀。

太早拆線，傷口可能因為沒癒合好，而因為張力裂開。

4.      傷口好了,要給它時間休息休護、新陳代謝，讓時間來處理淡化，勿超之過急。

5.      貼美容紙膠布，可以選膚色的材質，減少貼三個月時的視覺困擾。

但是美容膠布髒了或濕了還是得換新的。

6.      除疤膏有軟化、淡色、減積的作用。

但是也不可期待過高,因為即使除疤膏成份再棒,效果還是只有30至40%。

7.      如果要多種東西加在一起來治療疤痕，請記住莫使疤痕髒亂，髒亂易引起皮膚炎，導致惡化，在醫療領域裏[一加一不一定等於二]。

8.      如果三個月後，仍舊疤痕明顯，請找醫師諮詢處理。

 另外，有了傷口一定要記得防曬。

這是預防表皮細胞層內的黑色素細胞活化而使得表皮顏色變深。

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謝謝!! 美容膠建議是與傷口垂直平整的貼在傷口上，利用本身的黏性達成按壓。

但如果美容膠濕了或髒了(尤其當單側或雙側捲起)，就會失去黏性，無法達成按壓目的。

此時就應該更換。

小繁醫師於2008/12/0908:32回覆 1樓. 紅豆冰棒腿2008/10/2408:35 怎麼辦啊! 請問醫師:有疤痕的時候是否不能吃醬油，會因此造成傷疤顏色較深沉嗎? 現在還沒有一篇文獻或研究報告明確指出吃醬油會導致皮膚色素沉著.疤痕顏色,依個人經驗,與體質,傷口癒合情形(是否發炎感染),及日曬關係較大.較少遇到吃醬油造成疤痕顏色過深的.一般飲食所吸收的量,應不足以高到造成影響.畢竟沒有人拿醬油當水喝吧!不過,有傷口時,飲食建議清淡些應避免一些重口味的食物(尤其辛辣或油膩的食物).更不可抽菸,喝酒,及喝咖啡,讓傷口好好癒合! 小繁醫師於2008/10/2414:03回覆 會員登入 += ※請計算輸入數字 送出迴響 加入好友 推薦部落格 訂閱關注 留言給他 小繁醫師 部落格推薦：0 等級：5 點閱人氣：242,737本日人氣：9 文章創作：138 相簿數：5 輸入關鍵字： 搜尋 prev 0月(1) 最新發表 最新回應 最新推薦 熱門瀏覽 熱門回應 熱門推薦 獨一無二 對佛說阿門 珍惜得失 隨緣不隨興 有信心的人生 醫師平均壽命短 讚美 受恩勿忘 獨一無二 對佛說阿門 珍惜得失 隨緣不隨興 有信心的人生 醫師平均壽命短 乳房發現腫瘤須再檢查確認 論東西 RSS部落格聯播 ▲top 本部落格刊登之內容為作者個人自行提供上傳，不代表udn立場。

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