仁愛醫療財團法人- 頸椎間盤突出
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若壓迫脊髓會導致四肢肌力減弱無力、痙攣,四肢肌張力增加,嚴重甚至大小便失禁、下半身或全身癱瘓。
檢查診斷包括:神經學檢查與病史、頸椎X光片檢查、 ...
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【神經外科 胡澤良 外科部主任】
頸椎間盤突出
陳先生到神經外科看診是因為右後頸部疼痛並且延伸至肩膀、上背部或手臂,自行服用普`達疼,但沒什麼效果,並且疼痛影嚮夜間睡眠。
經過神經學檢查、頸X-光檢查後,懷疑頸椎神經根受到壓迫,經核磁共振攝影檢查證實為第4-5,第5-6節頸椎間盤突出,嚴重壓迫神經。
頸椎間盤突出造成的原因大致可分為外傷性及退化性兩種。
外傷性頸椎間盤突出大多因外傷包括車禍、跌倒、高處墜跌等造成;退化性頸椎間盤突出則是長期姿勢不良、尤其現代人常長時間低頭看手機,頸部肌肉過度勞累,使頸椎間的椎間盤受力增加,加上椎間盤退化而喪失水份及彈性,以致椎間盤突出,甚至頸椎骨刺產生。
頸椎間盤向脊椎管內突出的方向不同,可分為1、朝向旁側方突出型:會壓迫脊神經根而產生根性症状;2、朝向旁中央及突出型:會壓迫脊髓及脊神經根,可同時產生脊髓及神經根症状;3、朝向中央突出型:可以壓迫脊髓雙側腹面而產生脊髓雙側的症状。
症狀:
頸部疼痛、僵硬,患側疼痛延至肩膀、上背部或手臂,常伴隨患側手臂感覺異常(麻木或觸覺遲頓),甚至手臂無力或者肌肉萎縮,當疲勞或長時間勞動時,症狀常會加劇;若為急性發作,除上述症狀之外,還會發生劇烈疼痛,甚至肩頸手臂因劇痛無法活動。
若壓迫脊髓會導致四肢肌力減弱無力、痙攣,四肢肌張力增加,嚴重甚至大小便失禁、下半身或全身癱瘓。
檢查診斷包括:神經學檢查與病史、頸椎X光片檢查、神經電學檢查:包括肌電圖、神經傳導速度檢查及核磁共振攝影檢查:可檢查突出的椎間盤、骨刺及神經受壓迫的位置及程度。
治療:
1藥物治療(消炎止痛劑、肌肉鬆弛劑)2物理治療(局部熱敷熱療法、電療與頸部牽引)
2手術治療:
前位神經顯微減壓手術,由於頸椎病變大多由於前方椎間盤的退化、突出及退化性骨刺造成神經的壓迫為主,所以手術的進行大多數由前方著手,即在前頸部切開一小傷口,在手術用顯微鏡下進行神經減壓術(頸椎間盤、骨刺的切除),然而椎間盤切除後造成椎體間的空洞,會進行脊椎融合術如:自體骨、椎體間人工支架植入椎體間的空洞,或加金屬板、釘固定,或植入人工椎間盤(可維持椎間高度、可保持活動性保留此節頸椎的活動度,可降低鄰近節頸椎病變的產生)。
另對於頸椎後方因退!化造成的面關節增生、黃韌帶增厚引發的頸椎管狹窄而壓迫神經,可由後位手術行椎弓切除或椎弓整形術,來達到椎管減壓的目的。
前後位頸椎手術後,視情況需使用頸圈固定約三個月(植入人工椎間盤者可不必使用)。
誠心提醒您,詳細的資訊無法取代醫師的治療。
如遇疾病問題,歡迎您與我們的醫師聯繫。
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