臺北榮民總醫院核子醫學部

CA 19-9 為一黏型蛋白型醣蛋白，由正常人的胰腺細胞和膽管及胃、結腸、子宮內膜 ... 正常人體有低濃度的CA 19-9抗原存在。

... PLASMA RENIN ACTIVITY. ::: 放射免疫 檢驗項目及臨床意義 檢驗項目排程及出報告時間 放射免疫相關訊息 ::: 首頁 > 放射免疫 > 檢驗項目及臨床意義 檢驗項目及臨床意義 A- A A+ 臺北榮總核醫部免疫分析實驗室 檢驗項目及臨床意義 檢驗項目 臨床意義 CA19-9 (腫瘤標記CA19-9放射免疫分析) CA19-9為一黏型蛋白型醣蛋白，由正常人的胰腺細胞和膽管及胃、結腸、子宮內膜及唾液的上皮細胞所合成。

正常人體有低濃度的CA19-9抗原存在。

當源起於膽、消化道的良性發炎症狀時,這些抗原的濃度會暫時性的增加。

在腫瘤病理學，測試分析CA19-9的濃度不僅有助於對消化道癌(胰、胃及結直腸癌)的診治，而且對膽管癌、卵巢黏蛋白原囊腺癌及子宮腺癌也有幫助。

  延伸閱讀: https://www.liver.org.tw/journalView.php?cat=14&sid=217 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25543664/ CA72-4 (腫瘤標記CA72-4放射免疫分析) TAG72是一種高分子量的腫瘤相關性醣蛋白，在癌症病患的血中被發現，能夠被兩種單株抗體辨識出來。

一是B72-3單株抗體，一是CC49單株抗體，且對人類胃癌細胞及乳癌細胞具有特異性。

因此，依據此特性發展出的分析法，因而命名為CA72-4。

此檢驗可應用於許多的臨床研究，並對於胃癌表現出良好的敏感度（轉移期70%及非轉移期20%）以及顯著的特異性，亦能夠用於治療期或緩解期胃癌的追蹤。

  延伸閱讀: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22752725/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25543664/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30574476/ https://doi.org/10.4155/fsoa-2016-0040 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7874576/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3940648/ NSE (神經原特異烯醇放射免疫分析) NSE(NeuronSpecificEnolase)是一種分子量約為95,000D的醣分解酵素，存在於神經原、周圍神經組織和神經內分泌組織。

源自於神經外胚層或神經內分泌相關的腫瘤，如小球性肺癌和神經母細胞瘤的患者，血中NSE出現較高數值。

支氣管癌有很多組織學上的變異，原始小球性癌由於生長快速且屢次出現於早期轉移最令人感到畏懼。

NSE是這種多變化癌微細胞的明確指標。

在診斷時測定NSE的濃度可作為此類腫瘤在解剖病理評估判別時的方針。

一些研究顯示NSE的濃度與疾病的蔓延有關係性；高濃度與深度癌症有關聯。

在細胞毒素治療期間，重覆測定NSE可對療效提供評估並且對可能的復發作預測。

在處理小孩腹部腫塊症狀時，測定NSE的濃度有助於WILMS(威耳姆氏)腫瘤與神經母細胞瘤間的區分診斷。

高濃度NSE顯示其為神經母細胞瘤，重覆測定NSE可以很密切的追蹤腫瘤的發展；亦可作為心臟跳停後復甦病患預後之情形評估。

  延伸閱讀: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26530364/ https://www.sciencedirect.com/topics/neuroscience/neuron-specific-enolase https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6305752/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29191920/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16401847/ GASTRIN-17 (胃泌激素放射免疫分析) Gastrin胃泌激素主要由胃腔黏膜內的特定內分泌細胞(G細胞)所產生分泌，少部份來自近端十二指腸，有至少4種磷酸化與未磷酸化的多生肽激素的型態。

最常見的胃泌素類型是由34個氨基酸所組成，稱為大胃泌素或G-34；另一種型態的肝腺生肽激素，稱為小胃泌素或G-17。

G-17是一種比G-34更強3至5倍的胃酸分泌刺激素。

針對胃酸分泌過多的病患，測量血清中的胃泌激素類型，或是具免疫反應的胃泌素，已經成為診斷胃泌素瘤最可靠的測試方式。

血清胃泌素測定，也有助評估病人是否患有胃竇G細胞增值(功能亢進)、或獨立的胃幽門竇殘餘、或萎縮性胃炎。

腎衰竭病患的胃泌素濃度也可能上升。

臨床應用亦包含胃潰瘍、12指腸潰瘍、ZollingerEllisonsyndrome、惡性貧血、腫瘤引起過多胃泌素分泌。

  延伸閱讀: https://www.top1health.com/Article/3687 http://cht.a-hospital.com/w/%E8%83%83%E6%B3%8C%E7%B4%A0%E7%98%A4 AChRAb (乙醯膽素受器抗體放射免疫分析) 乙醯膽鹼結合體（AcetylcholineReceptorAntibody；AChRAb）為人體免疫系統中，控制神經、肌肉關節運動的主要物質，經由分析此抗體，能在臨床上有效診斷出肌無力症（myastheniagravis）等相關病症。

  延伸閱讀: http://www.fmg.org.tw/resources.php?id=8 ALDOSTERONE (醛固酮放射免疫分析) 醛固酮為腎上腺皮質主要的礦物質皮質類固醇(mineralcorticosteroid)，是人體中效力最強的礦物皮質類固醇。

主要作用與礦物質鹽類(即電解質)代謝有關，其功能是維持血液內的Na+濃度保持恆定，由此作用，也可幫助維持血液內Na+、K+之平衡及細胞內外液量的正常。

醛固酮之分泌受腎素－高壓素(renin-angiotensin)機轉及血鉀濃度的控制；高壓素II刺激腎上腺的小球區，可增加醛固酮的分泌；高血鉀可刺激醛固酮的分泌，低血鉀則抑制其分泌。

異常過高的醛固酮血漿濃度可能發生於原發性疾病(例如腺癌、對醣質皮質類固醇有反應的高醛固酮血症、自發性)或是繼發性疾病。

原發性醛固酮過多症(Primaryaldosteronism)，因腎小球細胞長腺瘤，分泌過多醛固酮所致。

繼發性醛固酮過多症(Secondaryaldosteronism)，由於腎動脈阻塞，造成灌注壓降低，導致分泌過多的腎素，引起惡性高血壓、腎臟血管性高血壓、因Renin降低引起之Hypoaldosteronism。

  延伸閱讀: http://www.tsim.org.tw/journal/jour21-3/04.PDF RENIN(PRC) (腎素濃度放射免疫分析) Renin是由腎臟所製造的酵素，它能夠作用於血液中的血管收縮素原(angiotensiongen)，使其轉變為血管收縮素I(angiotensinI)，後者又可經過一種轉換酶的作用變成血管收縮素II，而血管收縮素II是控制腎上腺皮質分泌醛固酮/皮質酫酮(aldosterone)的最重要物質，而這一系列由renin至angiotensin、aldosterone生成的反應系統，簡稱為腎素皮質酫酮系統。

這一系統在體內的內分泌系統中，自成一個完整的小體系。

主要功能是調節人體的血壓、體液、鈉及鉀的平衡。

在這一系統之中，自有負回饋作用來調節，如果renin增多，使angiotensinII的濃度增高時，angiotensinII就可直接抑制renin的分泌而使renin恢復正常。

Renin的分泌受到有效循環血量的影響很大，在正常情況下，站立、運動、禁鹽或其他可使有效循環血量降低的因素可使renin的分泌增加。

此外，renin的分泌也有晝夜節奏，午前2-8時最高，正午至午後6時之間最低。

因此判斷renin活性的數值時，要考慮病人的抽血時間、抽血姿勢及當時的體液狀況。

在臨床上主要用途：作為續發性高血壓病人的病因診斷的依據，及瞭解原發性高血壓病人的病理生理狀態和選擇治療藥物的參考。

PLASMARENINACTIVITY (PRA) (血漿腎素活性放射免疫分析) 腎素活性是用來測定血漿中Renin將血管收縮素原(angiotensinogen)轉換成血管收縮素I(angiotensinI)的能力。

可用於區別診斷原發性與續發性醛固酮症及其他高血壓發生之原因，並可用來協助患有腎上腺功能不足而接受類固醇補充之患者的醫療處置情形。

常與Aldosterone搭配檢驗，計算出Aldosterone與PRA之比值(ALDOSTERONETORENIN；ARR)。

  延伸閱讀: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/jch.14117 ASD (雄二酮放射免疫分析) Androstenedione(ASD,4-Androsyene-3,17-dione)雄二酮，屬於類固醇賀爾蒙，主要由腎上腺分泌。

是睪固酮和雌酮的前驅物，而睪固酮和雌酮能轉化為雌二酮。

功能類似稍微緩和的雄性素。

胎兒與新生兒時血液中雄二酮含量較高，孩童時則降低，青春期再升高。

青春期與成年男性雄二酮主要來至於睪丸。

成年女性雄二酮則來自於腎上腺、卵巢，與女性青春期的第二性徵性毛發育有關。

卵巢分泌雄二酮受黃體激素的調節，隨月經週期而變化，更年期時分泌量亦減弱。

腎上腺分泌雄二酮，無論男女性皆隨年齡增長而減低。

檢測血液中雄二酮量，可作為分析雄性素的有效指標。

雄二酮量升高，可用來臆測是否先天的腎上腺肥大，或是腎上腺瘤和卵巢瘤。

檢測雄二酮量，亦可用以偵測類皮質醣的治療效果。

多囊性卵巢瘤、卵巢內膜增生、3β-hydroxysteroiddehydrogenase不足、其他多毛症之女性，雄二酮量亦會高。

原發性多毛症，則雄二酮量正常。

  延伸閱讀: https://www.cfoh.org.tw/index.php/item/cah/ http://web.tfrd.org.tw/genehelp/article.html?articleID=Congential%2520adrenal%2520hyperplasia&submenuIndex=0 https://academic.oup.com/jcem/article-abstract/70/4/1096/2652839?redirectedFrom=fulltext 17α-OHProgesterone(氫氧基黃體脂酮放射免疫分析) 17-氫氧基黃體素(是類固醇荷爾蒙，主要是由腎上腺所分泌，而卵巢、睪丸、胎盤也少量能分泌。

血液循環中之17α-OHProgesterone(黃體脂酮)如同Cortisol(皮質醇)，早上的血中濃度較下午的血中濃度為高，因此抽血時，必須有一致性的抽血時間。

在女性生理週期的黃體期及懷孕之婦女，17α-OHprogesterone與progesterone相同有上昇的現象。

可用於診斷及治療先天性腎上腺增生、多毛症、不孕症。

先天性腎上腺增生病人，由於體內缺乏17α-氫氧基酵素(17α-hydroxylase)，造成無法合成Cortisol，對腦下腺負回饋的結果，增加ACTH(促腎上腺皮質激素)分泌，導致醛固酮大量合成，形成腎上腺增生症狀。

21α-氫氧基酵素(21α-hydroxylase)的缺乏，使得合成過多的睪固酮，造成女性男性化、快速的骨骼成長、及男童青春期提早的假象。

此檢測也可以使用於新生兒的先天性腎上腺增生的篩檢。

  延伸閱讀: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16772150/ TSH-RAb (甲促素接受體抗體放射免疫分析) 甲促素結合體抗體(TSHReceptorautoantibody)對於葛瑞福症(Graves’disease)的診斷有相當大的幫助。

接受抗甲狀腺藥物治療或甲狀腺切除後，自體抗體之濃度逐漸減少。

高濃度的甲促素結合體抗體，可預測疾病的復發。

新生兒的先天性甲狀腺機能亢進症證明，患有葛瑞福症的孕婦可經由胎盤傳遞甲促素結合體抗體給胎兒。

這些自體免疫抗體存在於下列病變中，如淋巴性甲狀腺炎(Hashimoto’sthyroiditis)、亞急性甲狀腺炎、或甲狀腺中毒症階段的沈默甲狀腺炎。

  延伸閱讀: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14669940/ https://www.endocrine-abstracts.org/ea/0020/ea0020p122 OSTEOCALCIN (骨原蛋白放射免疫分析) 骨原蛋白或BoneGLAProtein(BGP)為一低分子量蛋白(58000)。

由成骨細胞所合成，對骨組織有特異性並代表了骨中非膠原蛋白的20%部份。

生理學上，骨原蛋白的濃度在孩童身上是上升的尤其是一歲及青春期，濃度的上升變化與生理快速成長有關連。

對成年人，Osteocalcin濃度必須依年紀與性別來解釋，Osteocalcin與骨骼的生成代謝有關聯。

臨床應用：1.Osteocalcin升高，與腎性骨發育不全、早期副甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能亢進、Pagetsdisease有關；2.Osteocalcin降低，與副甲狀腺功能低下、癌症骨轉移、長期Cortisol(皮質純)治療導致的高血鈣症有關。

因Cortisol治療及骨質疏鬆而導致骨骼再吸收及生成失調時，Osteocalcin為骨骼生成的特異性指標；原發性骨質疏鬆，如停經後婦女，可因骨再生成率將之分類成高再造型及低再造型骨疏症，Osteocalcin濃度亦可追蹤治療的病人。

在Cortisol治療期間，Osteocalcin可評估病人的造骨活性。

造骨活性降低，Osteocalcin濃度亦隨之降低，降幅與Cortisol用藥量成比例。

  延伸閱讀: https://www.sciencedirect.com/topics/agricultural-and-biological-sciences/osteocalcin Anti-InsulinAntibody  (抗胰島素抗體放射免疫分析) 抗胰島素抗體在體內可與胰島素結合形成抗原抗體附合體，使胰島素的活性明顯降低甚至無效，正常人血清中抗胰島素抗體為陰性。

測定胰島素抗體可以提供胰島素依賴型糖尿病(第I型糖尿病)病人其胰島素用量之評估。

當抗胰島素抗體濃度高時，可適時給予速效型胰島素；當抗胰島素抗體濃度低時，可改用長效型胰島素。

亦可協助評估胰島素依賴型糖尿病之預後，當抗胰島素抗體濃度高時可以說明病患非胰島功能衰竭；當抗胰島素抗體濃度低時可能代表病患胰島功能衰竭，其預後可能較差。

部分甲狀腺功能亢進者也可能會驗出抗胰島素抗體。

  延伸閱讀: https://www.thenewslens.com/article/54093 25OH-VIT.D (25-氫氧基維生素D放射免疫分析) 維生素D是一種類固醇荷爾蒙，進入身體循環中，會代謝成幾種形式，Vit.D-25(OH)是主要形式，其主要在肝臟中轉化，少量在腎臟中轉化，因此可以視為是維生素D情況的可信指標。

Vit.D-25(OH)可有Vit.D-25(OH)2和Vit.D-25(OH)3，是由維生素D2、D3轉化而成。

維生素D3來源是陽光照射皮膚，維生素D2則是由蛋黃、肝、魚類、牛奶等食物而來。

兩者是同等重要，因此檢測血清或血漿中的含量，可用以瞭解維生素D的情況；尤其是和維生素D有關的疾病，維生素D缺乏是佝僂病、軟骨病、老年期骨質疏鬆、癌症和妊娠中止的重要危險因素。

  延伸閱讀: https://www.commonhealth.com.tw/article/61857 最後更新： 2021/06/0312:56:27