我的荷蘭生產經驗談：這裡並不把生產當做生病，助產士幾乎 ...

在此之前，我從來沒有從這個角度想過這件事情，荷蘭的助產士，有等同於台灣體制大學學歷的專科訓練，所有助產士都必須要修習兩年專業學科、兩年實習，一年 ... 集團資訊關於我們集團介紹我們的團隊旗下媒體關鍵評論網everylittled.INSIDE運動視界Cool3c電影神搜未來大人物歐搜哇旗下節目多元服務Ad2Taketla拿票趣關鍵議題研究中心Cr.EDShareParty達思智能科技士奇傳播與我們合作內容行銷與廣告業務異業合作原創內容暨內容媒體業者合作加入我們新聞中心 2015/07/14,健康PhotoCredit：Corbis/達志影像荷事生非報導「荷蘭事」的一手資訊平台，穿梭「旁觀者」與「在地人」兩身份間。

「荷事生非」以六大主題：社會文化、設計建築、永續環境、人文藝術、荷蘭教育、吃喝玩樂！談盡荷蘭的豐富過去、創新未來，與說不盡的有趣當代。

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立即支持文：梅格台灣醫界和婦權團體針對自然生產一事看法兩極，婦權團體要求保障婦女自主生產權，醫界砲轟作法藐視專業徒增困擾。

先說明本人不是醫療專業，也沒有參與任何推廣自然生產的團體，僅以在荷蘭生產過一個小孩的經驗，說說我對這件事情的看法。

荷蘭非常自豪於自己生產系統的特殊，助產士（midwife）幾乎主導了整個懷孕到生產的流程。

一般在荷蘭，婦女懷孕後第一件事情是跟家醫報備，隨後便到助產士中心登記，若是低風險的產婦，產檢甚至是生產都由這些第一線的助產士完成。

在過程中的任何一個階段，若被助產士評估有醫療風險，則可能轉介第二線駐守醫院的助產士或產科醫生接手。

原則上如果沒有出狀況，產婦從頭到尾都不會見到婦產科醫生，即使到了醫院，也有可能是助產士或產科實習醫生來進行，若萬不得已真的有醫療需求，這時產科醫生才會接手。

目前荷蘭有超過2500位登記有案的助產士，其中約有三分之一的人在醫院工作，剩下的則分布於全國各地約五百家的助產士中心。

荷蘭居家生產的比例近年雖然有稍微降低的趨勢，但仍約有四分之一的婦女選擇居家生產（註1）。

這和台灣的現況相比，大概是天秤上的另一個極端，但荷蘭這樣的系統背後有其推行的原因和配套措施，也許在討論政策之前，得先對這些部分進行說明。

首先，荷蘭並不把懷孕生產當做疾病，因為不是生病，所以不需要大舉動用醫療資源。

我以為這是風土民情的不同，也許可以從文化價值的角度來看，台灣相比於荷蘭是個高避險的國家，生產這件事情當然有風險，可是荷蘭人心態上習慣假設不會有事情發生，而台灣人則要預設可能有什麼事情會發生。

所以這樣自由奔放、後果自負的系統適不適合台灣目前的狀況，或許還有值得討論的空間。

在我看來，荷蘭是個非常重視醫療專業的國家。

因為來自台灣的背景，讓我一開始面對只有助產士產檢的狀況非常緊張及不放心，面對質疑，當時的助產士有點氣惱地跟我說：「產科醫生受了這麼多年額外的專業訓練，要去解決更嚴重的、更急迫的、更需要協助的案例，妳為什麼要拿生產這種小事去佔用他的資源、耽誤他的時間。

」PhotoCredit：Corbis/達志影像在此之前，我從來沒有從這個角度想過這件事情，荷蘭的助產士，有等同於台灣體制大學學歷的專科訓練，所有助產士都必須要修習兩年專業學科、兩年實習，一年在第一線的助產士中心，另一年在醫院和婦科醫生實習。

助產士的學歷養成，就完全在於學習懷孕和生產相關的所有知識，他們並不是護理師，護理師和助產士也彼此不得轉任。

所以荷蘭的助產士，的確擁有充足的技術和知識，去處理正常的、沒有意外的懷孕生產過程，也有足夠的能力評估判斷孕產婦需不需要轉診。

我在這裡，學會尊重和相信專業。

荷蘭助產士也鼓勵並要求孕婦寫生產計畫書，然而寫生產計畫書的目的，並不完全是規範生產過程裡有外力介入的時候，可以或不可以做什麼。

比較重要的，其實是幫助產婦及其伴侶，更清楚地理解生產的過程。

畢竟那是自己的身體，要怎麼生、會怎麼生，在可以掌控的範圍之內，應該要自己決定。

就好比如果生了什麼病要進行治療，應該也會想要知道有哪些選項、各種手段的優劣，和對自己身體的影響。

但是，助產士同時也都會耳提面命，生產計畫書就只是個計畫，是個讓自己頭腦清醒的依附，現場如果發生了和計畫不同的事，也不要執著，因為人生本來就充滿意外。

助產士還交代計畫書要短，最多一頁就好，寫太長若遇緊急狀況發生，醫護人員也沒有時間看，內容主要針對大方向，很少專注在細節的規定，細節牽扯專業，計畫書的目的只在釐清意願。

我自己的生產計畫書裡，寫了很多像是想要蹲著生、想要自由走動、想要坐生產椅、不要打無痛（註2）之類這種非常美好的想像，但也註明了如果有醫療需求，就請做必須的事。

計畫書的目的不是讓產婦指導助產士或醫生怎麼進行適當的協助，而是讓產婦更清楚明確地思考自己的選擇，並確實溝通表達。

我自己生產時因為某些風險原因提早抵達醫院，過程裡總共換了兩班不同的助產士和醫生，幸好有夾在自己病歷裡的生產書，所以不用在痛得昏天暗地時，還要費力想辦法和醫療人員溝通；他們也不用在緊急忙亂中，費心再跟我或我先生說明什麼。

我們都很清楚他們如果做了什麼和計畫不同的事，那必定有他們的原因。

荷蘭這樣的制度，說到底是為了給女性選擇的自由，低風險的產婦可以自己選擇要在家生、在生產中心生、在醫院生，還有要怎麼生。

居家生產如果遇到狀況要去醫院，荷蘭目前大約維持全國不論任何地點，十分鐘內可以救護車急送的標準。

但那如果真得很危急，十分鐘不是仍然很危險嗎？在極少數的狀況下，是啊！所以不安心的話就去醫院生吧。

雖然我所有遇到的荷蘭助產士都喜歡說：「要是風險很低的話，我們鼓勵在家裡生。

」然而堅持要去醫院生的我，也從頭到尾沒有受到阻止或勸退，甚至沒有人問我原因，因為是我要生，那是我的選擇，我不需要解釋理由。

PhotoCredit：Corbis/達志影像當然也是會有比較激烈贊成居家生產的助產士，但如果真的遇到了，其他的荷蘭人會告訴妳，不開心就換一個助產士、換一個中心，不要委屈自己。

我以為推崇產婦人權的終極目標，應該就是這樣選擇的自由；當然，自由慣了的荷蘭人都很清楚，選擇的代價，也包括面對各種可能結果的承擔。

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後疫情時代，許多人享有在家上班的權利，隨之也更依賴隨選視訊、線上會議、遠距教學，加上眾多線上遊戲、串流影音服務陸續登台，對家用網路是個不小的傳輸負擔。

由於行動網路（如4G、5G）的特性，頻寬是由該基地台與所有連線的手機共同分享，因此回到家中後，大多數人會切換到有線寬頻網路或是無線Wi-Fi，但隨著對網路的依賴加深、連線裝置越來越多，該如何建置穩定且高速的無線上網環境，可就不是人人都會的技能。

就讓我們透過TNLR關鍵議題研究中心的網路調查，了解現代民眾對於上網的需求究竟有多高？ 第三方市調顯示：民眾上網需求提高，快又穩定的家用網路為唯一首選根據關鍵議題中心最新的調查，年齡20歲至45歲的台灣民眾並以上網人口比例加權，每日平均上網時間達5.1小時，能夠得知現代人對於網路使用已有相當高的依賴性；約六成的民眾集中於每日2小時至6小時之間，另有超過兩成的比例，每日上網時間高達8小時以上，可說是吃飯、工作、娛樂幾乎都離不開網路。

PhotoCredit:關鍵議題研究中心根據關鍵議題中心最新的調查，年齡20歲至45歲的民眾，每日平均上網時間達5.1小時，超過兩成民眾上網甚至高達8小時以上。

由於電信業者過去的499之亂，以及部分業者推出低速率吃到飽的資費方案，在調查當中也顯示出將近七成的民眾，選擇使用行動網路（如4G、5G）作為主要的上網方式，家用網路（含Wi-Fi）則是接近四成。

不過有趣的是，使用家用網路時，約有八成五的比例享受影音娛樂、將近六成則是用來玩遊戲，顯見多數民眾也知曉行動網路的極限，尖峰時段的頻寬和延遲表現不佳，轉而使用比較穩定的家用網路，也讓電視、電腦、手機等多種設備能夠同時上網。

PhotoCredit:關鍵議題研究中心部分電信業者推出低速率吃到飽方案，讓近七成民眾選擇使用行動網路作為主要的上網方式，但隨著電信業者逐漸整併和5G基礎建設成本大幅度提升，未來充滿許多變數。

PhotoCredit:關鍵議題研究中心影音娛樂、上網打遊戲，分別需要極高的頻寬和極低的延遲，這也是家用網路的強項。

不過即便是家用網路，各家業者的競爭也是不遑多讓；其中讓消費者最感不悅的，當屬超過六成比例的網路品質問題，接著是多裝置上網後的速度變慢，以及家中空間造成的Wi-Fi收訊不良……等問題。

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PhotoCredit:關鍵議題研究中心網路連線品質仍是多數消費者心中的痛，接著就是家中上網裝置越來越多造成的搶頻寬問題，以及Wi-Fi無線網路訊號的速度與覆蓋率。

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