台灣的助產士在那裡@ 健保特約邱明秀助產所(產前產時產後 ...

目前台灣99.9%的生產在醫院，由醫生接生，助產士僅擔任0.1%的接生工作，這並非「已開發國家」的現象，相反的在所謂「先進國家」，助產士仍是正常分娩的主要接生人。

記得 ... 健保特約邱明秀助產所(產前產時產後照護中心)接生、居家(在家)生產、溫柔生產、急產處置、產前檢查(GBS、唐氏指標..等)、陪產、產後檢查、到宅母乳哺育(奶脹舒通)指導、新生兒代謝篩檢、社區巡迴抹片檢查、母嬰親善醫療院所、Email:[email protected]花蓮市林森路162號(和平路與林森路交叉路口)日誌相簿影音好友名片 200005271543台灣的助產士在那裡?報章與媒體 台灣的助產士在哪裡?                邱明秀[邱明秀助產機構負責人]                               [花蓮縣助產師助產士公會理事長]         台灣三十四位助產界的代表，在助產學會理事長率團下，參加了三年一度的世界助產聯盟大會[InternationalconfederationofMidwives，簡稱ICM]，25屆ICM大會1999年於馬尼拉5月27日落幕，本人受命於ICM大會的『亞洲之夜』，代表台灣發言，報告台灣助產士的近況，此次與來自86國兩千多位各國代表，做實務、學術與政策上的交流，再次確認台灣助產士受漠視，實為國際上幾乎絕無僅有之怪象。

     當我於『亞洲之夜』報告『台灣助產士的過去及未來』，引來了很多的關切。

而當台灣的代表詢問挪威、芬蘭、奧地利、瑞典歐洲等國的助產士接生率，這些國家往往覺得這問題很奇怪，常回答「全部啊！」。

目前台灣99.9%的生產在醫院，由醫生接生，助產士僅擔任0.1%的接生工作，這並非「已開發國家」的現象，相反的在所謂「先進國家」，助產士仍是正常分娩的主要接生人。

記得1995年3月1日全民健保實施之初，助產士是被排擠的，後經全國助產士強烈抗議、抗爭，舉辦公聽會，最後取得生存權及工作權，而目前共有20家助產所和中央健康保險局簽訂合約。

教育部於1991年全面取消了台灣的助產教育，當時教育部公文[台(82)高07621號函]中寫著「大學院校方面，目前先進國家皆無設立助產科、系，產科(學)業務應由婦產科醫師負責執行，將來應無助產士制度。

因此，沒有設置助產科、系之必要。

」ICM大會後我們更清楚，這顯然是「愚民政策」，昧於實情的說法。

目前各先進國家，都有在大學院校設立助產科、系。

歐洲及中國大陸的助產士，多是高中畢業後，接受3-5年不等的大專助產教育，英國、美國另有助產碩士學位，澳洲甚至提供助產博士學位。

而台灣停止8年的助產教育，終於1999年9月由輔英技術學院成立四年制助產系(目前只收護校畢業生、男女兼收)。

由於婦產科醫師缺乏及居高不下的剖腹產率，促使政策決策者重新檢討助產士在婦幼健康之重要性。

而當年決策者錯誤的廢除助產教育，已造成助產界及婦嬰健康極大的傷害。

   荷蘭是這次大會廣為討論的例子，她們的助產士不但是主要的接生人，還協助四成以上的產婦進行居家分娩(homebirth)。

國家越「先進」，助產士越該被淘汰，完全是個迷思。

   現今台灣的醫院幾乎承襲美國的生產模式，為一「醫療模式」，產婦進入醫院，即先預測產婦可能會有的狀況發生，甚至要求產婦禁食、禁水[萬一要剖腹生產時，以利麻醉師操控]，因此將每位產婦當成「剖腹產的候選人」；即使是一般無危險性的產婦也以胎兒監視器從頭到尾監測，將產婦當成「病人」，妨礙產婦下床活動，阻礙並延遲產程進展。

同時一位學者在美國傳染病雜誌(America Jounal of Epidemiology)上發表文章說，從胎兒監視器所得來的資訊好比「擲錢幣猜正反面一樣！」(對與錯各佔一半)，如此的儀器誤判，將造成一些不必要的醫療干預，反而可能增加一些危險。

現今美國因為居高不下的剖腹產率，也開始反省，重用助產士已成為策略之一，其由助產士接生率也由1975年0.9%，升到目前6%，甚至有些醫院正在荷蘭等國進行學術及實務交流，希望把生產視為大部正常的模式，以達成更好的婦嬰健康目標。

     現今台灣領証助產士共計50,093人，開執業人數合計842人，其中和中央健康保險局簽訂合約之助產所，由1995年3月1日全民健保實施之初的31家，減少至目前僅剩20家助產所和中央健康保險局簽訂合約，呈現負成長。

其實這和其他國家亦有雷同之處，此次大會紐西蘭提出報告，九年前她們的助產士接生率跌落至0%，三年後上升到35%，目前已躍居63%，這實在值得賀采，同時也是我們學習的目標。

        ICM大會的「亞洲之夜」，本人報告台灣助產士的近況，引來了很多的關切。

所提出幾項政策呼籲，也值得大家共同關心。

一、衛生單位於1992年刪除醫院及衛生所的助產士編制，希望儘速恢復。

二、助產士法明訂助產士得開立出生證明書，但是衛生署的行政命令卻另有規定助產士若於醫院，不得開立出生證明書，如此影響助產士執業空間，且有違立法之精神，應修正。

三、全民健保開辦當初並未納入助產所，經抗爭爭取雖納入特約，但是對助產士業務的給付項目有限，宜修正。

四、助產教育停辦8年，教、考、用、嚴重斷層，應繼續充實助產教育。

   助產所在當今惡劣的環境，雖然全民健保給付項目有限，但這些僅存的助產士，仍不辭辛勞堅持駐守崗位，在社區扮演婦嬰保健的專業角色，都會區現今就許多高學歷婦女主動尋求助產士到家裏作安全人性化的居家分娩，為的是希望能與家人共同參與生產過程，建立良好互動。

政府正極力推廣的子宮頸抹片檢查，在87年度台灣省各醫療單位採檢品質分析統計中，助產所的採檢品質，品質優良越居醫院、診所、衛生所之冠。

不論是助產士進駐醫院服務的北歐、澳洲、美國等等，還是助產以居家分娩為主的荷蘭，助產士的角色，越來越受重視。

   台灣停止8年的助產教育，終於在1999年九月起死回生，新的生力軍正在醞釀中，而國立台北護理學院經多年來爭取，總算於2000[千禧]年成立護理助產研究所(目前擬招收具專科以上學位並具有三年以上助產經驗者)，如此讓助產士在醫療體系中佔有一席之地，也同時可滿足民眾在醫療服務方式之需求。

這條路雖然仍漫長，相信將有助於降低近年來居高不下的剖腹產率，減少國家醫療浪費，並可達成更好的婦嬰健康目標。

而未來婦嬰健康目標，除了助產界須加把勁之外，台灣婦女亦當覺醒才是啊！  邱明秀助產所(助產中心)/Xuite日誌/回應(1)/引用(0)沒有上一則|日誌首頁|沒有下一則回應 加我為好友助產師  部定講師  助理教授級專業技術人員  日誌相簿影音 我的相簿 midwife1's新文章掛號須知Toregisteramidwiferyclinic順勢生產HolisticBirthIntroduction"是天生人不是人生人"。

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