紅痘印的完整攻略：紅色痘疤需要治療嗎？哪種雷射最有效？有 ...

當然治療痘痘方法有很多種，包括口服藥，外用藥膏，口服A酸，換膚，雷射，以及光動力療法等等，這些都可以治療青春痘。

第二個方法，就是在紅色痘疤的階段 ... 現在位置 首頁 衛教文章 衛教文章 SEARCH COMMON 主治專長 最新消息 門診時間表 熱門關鍵字 POPULARTAGS 皮秒雷射 痘疤 淚溝 微整型 微整形 音波拉皮 凹疤 汗皰疹 顴骨母斑 雷射 春青痘 酒糟 雷射除刺青 病毒疣 扁平疣 菜花 香港腳 灰指甲 灰趾甲 淨膚雷射 MAP FACEBOOK 熱門衛教文章 真皮移植手術，凹痘疤治療再進化：效果更好，紅、腫恢復期更短！ 你拔的是粉刺嗎？蠕形蟎蟲、粉刺、皮脂管絲，看起來都像毛孔粗大，到底要怎麼區分呢？海菲秀(水飛梭)又如何讓滿臉粗糙的皮膚，變成光滑細緻呢？ UltraPulse：疤痕治療新利器UP雷射 探索皮秒雷射升級版：飛梭式紅寶石雷射，亮白除斑再進化 酒糟臉紅，這樣治療少復發 看更多近期文章 熱門線上問答 口服A酸會影響男性性功能嗎 看過思膚安電波、矽谷電波治療肝斑的影片，想預約諮詢時間 痘疤可否不要真皮移植手術？可以直接補皮嗎？ 酒糟肌膚可以打音波拉提嗎 使用A酸後產生灼熱感，怎辦？那痘痘改善後，能當作保養品長期使用 看更多線上問答 熱門治療實例 紅色痘疤 紅色痘疤 紅色痘疤 相關閱讀 看更多治療實例 主治專長分類： 585黃雷射 痘疤 青春痘 2021-02-06 27565 紅痘印完整攻略：紅色痘疤需要治療嗎？哪種雷射最有效？有省錢便宜高CP值的方法嗎？ 林政賢院長 字體大小: -字 字 +字      紅色痘疤的新觀念 平常在門診的時候，常有病人跟我們說：「醫生，我覺得我痘痘治療了兩三個月，好像都沒有進步欸？」我一看他的臉，就覺得奇怪，明明臉上的痘痘大概只剩下兩顆、三顆左右，為什麼病人會覺得他痘痘進步很少呢？後來我們慢慢去了解原因，原來，「病人」所理解的痘痘，和我們「醫生」所講的痘痘，其實是不太一樣的意思。

病人只要臉上看到有一些紅色的這些點點，都會以為那些是痘痘，但是對醫生來說，所謂的痘痘，指的就是那些正在發炎的一些丘疹、膿皰及囊腫等等。

至於留下來的那些紅色印子，我們叫「紅色痘印」或是「紅色痘疤」是歸類在「痘疤」的領域，並不是屬於痘痘的範圍。

所以當你的痘痘好掉之後，如果留下很多的紅色痘疤，只剩下少數幾顆痘痘時，病人看起來就好像覺得痘痘沒什麼進步，其實大多數都是痘疤。

這是醫師與患者雙方面觀念的落差。

▼在嚴重的痘痘發炎後，留下一大片的紅色痘疤。

值得一提的是，我們知道痘疤有凹、凸、紅、黑四種。

在我十幾年前當住院醫師的時候，我所學到的觀念是，「凹疤」和「凸疤」才是「真疤」，而「紅色痘疤」和「黑色痘疤」則是屬於「假疤」，意思就是「不是真正的疤痕」，把它放著，時間久了就會自己好。

連我自己在2008年寫的文章，都是這麼寫。

但其實現在觀念已經改變很多了，底下我會再詳細地說明。

▼紅痘印(紅痘疤)需要治療嗎？消不掉怎麼辦？哪種雷射最有效？有省錢便宜高CP值的方法嗎？皮膚科醫師一次教你治療紅痘印的最強攻略！   紅色痘印的形成原因 關於紅色痘疤形成的原因，科學家其實還不是非常清楚。

目前推測的原因是(如下圖)： 痘痘在發炎過程結束後，需要經過一個修復的過程。

而在修復的過程中時，我們的皮膚組織，需要有些養份及氧氣的供應，好讓這些組織的重建能更好、恢復得更好。

為了輸送這些養份和氧氣，就需要增生一些新生的血管來運輸。

等到組織修復完成後，這些用來運輸養分和氧氣的血管，應該就要功臣身退，慢慢萎縮掉，皮膚慢慢恢復到正常的樣子。

▼紅色痘疤形成的四個步驟 可是不知道為什麼，有一些人的體質，這些血管萎縮得特別慢，本來應該萎縮掉的血管，就一直持續存在那邊，而這些血管只一充血，臉上就看到這些紅色痘疤，而這就是為什麼紅色痘疤會形成的一個重要的原因。

▼林政賢醫師在日本發表演講，分享以皮秒雷射治療痘疤的經驗。

從上面這個論點，我們也可以衍生出進一步的思考：既然血管的存在，是因為皮膚的發炎過程結束之後所產生，那當這些增生的血管一直存在的時候，是不是也表示說，我們的發炎反應一直持續進行呢？沒錯，在最近的一些研究中就發現說，雖然紅色痘疤表面上看起來已經沒在發炎了，可是事實上這些紅色痘疤的下面，仍然還是有一些發炎反應正在進行當中，只是說它發炎的程度，沒有像之前長痘痘的時候這麼嚴重而已。

而這也就是為什麼，很多病人都會覺得，他的痘痘在消掉之後產生痘疤，但沒多久後，好像在原來的地方又產生新的痘痘，那是因為，發炎反應一直在持續進行，本來火要慢慢地熄滅掉，可是在火苗還沒有完全熄滅的時候，又有一些誘發的因子，造成它又重新啟動發炎反應，這就是為什麼痘痘好像會在同一個地方，反覆發作個不停的一個重要的原因。

▼筆者在韓國發表有關皮秒雷射的臨床應用。

所以在此我們可以做一個小小的整理。

從「痘痘」到「紅色痘疤」，再到「凹痘疤」之間，它是一個連續的過程，也就是說，你要防止最後凹痘疤的形成，你有兩個方法可以做：第一個方法，你要讓痘痘趕快消掉，讓這個痘痘發炎的階段，時間越短越好，儘快讓比較凸的痘痘變平，比較大顆的痘痘變小顆。

當然治療痘痘方法有很多種，包括口服藥，外用藥膏，口服A酸，換膚，雷射，以及光動力療法等等，這些都可以治療青春痘。

第二個方法，就是在紅色痘疤的階段，趕快讓它退掉，不要讓它繼續發展成最後的凹痘疤。

像下面照片中的患者，他一開始是紅色痘疤，可是因為他沒有及早治療，所以在兩個月之後，不但紅色還存在，連本來是比較平的痘疤，也變成凹下去的坑洞，在治療上就會變得比較困難。

▼沒有及早治療紅色痘疤，最後變成凹陷型痘疤。

▼反過來說，下面這位患者，雖然他痘痘好了之後，有留下很嚴重的紅色痘疤，不過因為我們很早就介入治療，所以經過四個月之後，他的紅色痘疤已經退很多了，而且大部分都是平坦的皮膚，只有很少數變成比較輕微的凹洞。

    哪些人容易產生紅痘疤 一般來說，紅色痘疤的形成，和體質有比較大的關連性。

在我們的臨床觀察，有一些人他痘痘長得非常厲害，可是最後卻沒有形成任何的一個痘疤。

反過來說，有的人他痘痘其實長得很小顆，可是最後還是形成嚴重的紅色痘疤，所以跟體質有很大的關聯性。

不過，概括來說，我們可以觀察到，比較大顆的囊腫、結節型痘痘，或是多顆整個融合在一起，或是發炎的時間太久，都比較容易產生紅色痘疤。

以下圖的案例來說，本來是一個很大的囊腫型痘痘，因為沒有好好地治療，在四個月之後就形成一個很大的一個坑洞，在治療上就顯得非常地困難。

反過來說，比較小顆的丘疹或膿皰，會以形成黑色的痘疤為主。

不過這只是一個通則，其實跟體質還是有很大的關聯性。

▼筆者在台灣分享如何結合皮秒雷射及585黃雷射，讓紅痘疤的治療效果更好。

    紅色痘疤的雷射及光電治療 原理 既然紅色痘疤要及早治療，那要怎麼治療效果最好呢？最常用的方法，就是雷射的治療。

用來治療紅色痘疤的雷射有很多種，它主要的原理有四個步驟，如下圖： 利用雷射光，照到我們血管裡面的紅血球。

紅血球被加熱後，它的熱會傳到血管壁，進一步加熱血管。

血管壁在被加熱後，會萎縮、凝結，最後造成血管收縮。

血管萎縮後，紅色痘疤就會退掉。

  脈衝染料雷射、585黃雷射、強力脈衝光 常用來治療紅色痘疤的雷射，大概有幾種。

下面這張照片，是用585黃雷射來治療。

在治療前，紅色痘疤非常地嚴重，在治療了幾次之後，紅色痘疤就退了非常多。

▼另外下面這個案例，也是用585黃雷射來治療。

可以看到，在治療幾次後，紅色痘疤也進步得非常多。

▼第二個案例，也是用585黃雷射來治療，原本是大片的紅，混雜著許多新長的丘疹，治療後進步相當多。

▼另外這個案例，是用強力脈衝光來治療，也是進步非常多。

所以，治療紅色痘疤的武器有非常多種，而每一種治療的參數都不太一樣，你一定要找有經驗的醫師，才能得到最好的效果。

    皮秒雷射 我們之前談過，皮秒雷射可以用來治療雀斑、曬斑、肝斑，效果很好，也可以改善輕度凹陷型的痘疤，但其實皮秒雷射也可以改善紅色痘疤。

大家一家會覺得奇怪，理論上，皮秒雷射作用目標，應該是黑色素，而不是紅血球，為什麼有效？目前還沒有實驗去証實真正的作用機轉，但一般是認為，皮秒雷射是藉由改善了原本被破壞的真皮層組織，讓它修復變得較健康，間接改善了紅疤。

▼探索皮秒雷射用以治療各種斑點、黑色素沉澱 ▼用探索皮秒雷射治療紅色痘疤，光治療一前，就有一定程度的改善了。

  飛梭雷射 飛梭雷射的原理和皮秒雷射類似，也是經由重組及修復真皮層裡受傷的組織，皮膚感覺到已修復了，就會讓血管萎縮，間接改善了紅痘疤。

像下面這個例子，就是用飛梭雷射治療紅痘疤，效果不錯。

    治療紅色痘疤的外用藥物 杜鵑花酸 是痘痘的標準治療藥物，除了代謝角質、粉刺外，它主要是淡化黑色痘疤。

但是別忘了，杜鵑花酸也有抗發炎的效果，所以除了可以消痘痘外，也可以阻止紅色痘疤下面，仍然在進行的發炎反應，間接改善了紅痘疤。

血管收縮劑 血管收縮劑，例如「敏立紓(Mirvaso;brimonidine)」及「Rhofade;Oxymetazoline」，因為會讓血管收縮，所以常用在酒糟的臉紅。

但新的研究發現，這些血管收縮劑，也可以用來治療紅色痘疤。

外用免疫抑制劑 最近，國外剛發表了一篇最新的論文，發現光是擦外用免疫抑製劑，就可以治療紅痘疤，而且效果不錯，卻比剛剛講的其他方法便宜很多。

原本外用的免疫抑制劑，像「普特皮(Protopic;tacrolimus)」或「醫立妥(Elidel;pimerolimus)」這類成份，可抑制發炎反應，可以治療皮膚的發炎，因此一開始是用在異位性皮膚炎的患者，當然後來愈來愈多皮膚病，也可用這類成份來治療。

之前我們有提到說，紅色痘疤的下方，其實皮膚仍然有發炎反應，而外用免疫抑制劑又有抗發炎的效果，也因此有論文研究就發現，這類藥物可以治療紅色痘疤。

傳明酸 最新的一份研究報告發現，每天晚上外敷傳明酸溶液，在六至八個星期後，可以有效減少紅痘印的嚴重程度。

▼筆者在學術會議上，發表有關585黃雷射的臨床應用。

    治療紅色痘疤的外用保養品 目前比較常被提到的保養品的成份，像維他命B3(Niacinamide)有一些抗發炎的效果，在文獻上有稍微被提到，可能對退紅痘疤有些幫助。

另外，綠茶萃取物(Greenteaextract)有些抗氧化的效果，也有機會幫助紅痘痘消退。

其他的保養品成份，因消炎的效果較微弱，目前也還沒有論文證實其療效，所以僅能當作雷射或藥物治療後的輔助修復的保養。

    關於紅痘印的結論 紅色痘疤是一個發炎的正在進行式，它是一個活躍的過程，不是靜止的狀態，所以你必須要積極地去處理，才能防止它進一步變成凹疤。

因為，治療紅疤的成本相對低很多，如果進展到凹疤的階段，因為牽涉到組織的流失，以及修復表面的一些問題，狀況會複雜很多，要花的錢也就會多很多。

趁早找專業的醫師治療，才能讓你的痘疤趕快消退掉，也才能事半功倍。

▼除了搭配雷射治療之外，也搭配一些外用藥膏合併使用 ▼原本很嚴重的紅色痘疤，經過四個月的雷射以及藥物的治療，已經恢復得相當好。

  參考資料 Topicalbrimonidinetartrateasanoveltreatmentforfacialerythemaofrosaceaandacneerythema.JEgyptWomen'sDermatologicSoc.13:55-64,2016 Topicaltacrolimusforacne-relatedmacularerythematopreventatrophicscarring.JAmAcadDermatol.24;S0190-9622(20)31175-0,2020 HowtoTreatPost-InflammatoryErythema EasyasPIE(PostinflammatoryErythema).JClinAesthetDermatol.2013Sep;6(9):46–47. Postinflammatoryerythema Successfultreatmentofthefacepostacneerythemausingatopicallyappliedselectivealpha1-Adrenergicreceptoragonist,oxymetazoline1.5%,acontrolledlefttorightfacecomparativetrial.JDermatologTreat.2020Jul7;1-6. Topical5%tranexamicacidforacne-relatedpostinflammatoryerythema.JAmAcadDermatol.2020Jun;82(6):e187-e188. ProspectiveStudyofPathogenesisofAtrophicAcneScarsandRoleofMacularErythema.JDrugsDermatol.2017Jun1;16(6):566-572.   作者：林政賢醫師 出處：本網站 最後更新：2021/9/27   影音文章 ▼痘疤治療為何無效？五大陷阱必看！皮膚科葛正詳醫師一一點破！ ▼雷射磨皮治凹痘疤真的有效？治療過程會很痛嗎？那甚麼是微晶磨皮呢？選對雷射，照片無須PS磨皮！ ▼皮秒雷射、飛梭雷射、雷射磨皮，那一種治療痘疤最有效？讓葛正詳醫師幫你破解雷射迷思！ ▼痘疤為何治療無效？四大關鍵因素TVBS，用愛(LOVE)的協同式治療，完美破解全攻略！ ▼紅色痘疤和黑色痘印，會自己好嗎？有需要治療嗎？那一種治療方法最好？ ▼凹凸紅黑，四種痘疤，一次全搞懂  ▼口服A酸Q&A(1)：口服A酸是治痘痘神藥嗎？你吃藥的方法對了嗎？ ▼口服A酸Q&A(2)會傷肝嗎？會爆痘嗎？會影響發育長不高嗎？男生也要避孕嗎？ ▼口服A酸Q&A(3)：難道只能乖乖吃口服A酸嗎？可以打雷射？做換膚療程嗎？ ▼要先知道痘疤有那些種類，才能對症下藥。

來聽聽葛正詳醫師，針對痘疤種類的說明吧。

▼有那些類似狀況容易誘發痘痘呢？背部、屁股也會長這種痘痘呢？請看葛正詳醫師的分析。

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