痘疤是擠出來的？皮膚科醫師：這樣擠痘痘不留疤

擠完痘痘之後，可立刻塗上一點痘痘藥，降低發炎反應。

如果傷口被擠得太大，可貼上痘痘貼或是人工皮。

剛擠過痘痘、還有傷口的皮膚 ... 正 | 簡 × 搜尋 首頁>副刊>生活>健康1+1>疾病百科>皮膚>正文 痘疤是擠出來的？皮膚科醫師：這樣擠痘痘不留疤 文／莊盈彥（皮膚科診所院長） 正確擠痘痘可以避免留疤痕，但並非所有痘疤都是擠痘不當留下來的。

(Shutterstock) 【編者按】長痘痘的人除了痘痘本身，最擔心的恐怕就是痘疤問題。

特別是常見的紅痘疤、黑痘疤，長在臉上很顯眼，但這些痘疤都是可以避免和消去的。

研究痘痘多年的皮膚科醫師莊盈彥教你擠痘痘、防留疤的正確方法。

一些痘痘不擠也會留疤 「我超怨嘆我媽媽的！小時候她帶我去給人家清粉刺，那個阿姨每次都把我擠得超痛，所以才會留下這麼多的疤痕！」 K先生臉上的痘疤可以算得上是嚴重型痘疤，除了上眼皮之外，臉部皮膚幾乎沒有一處沒有凹疤。

可以看出，他青春期的痘痘一定長得極度嚴重，甚至有一度可能沒有任何一塊完整的皮膚。

「你以前長的痘痘是不是都是那種又大又腫、又會痛的那種？很多都在臉上發炎好幾個禮拜才消？」我問。

「醫生，你怎麼知道？」 「其實你的痘疤不能怪媽媽、或是幫你清粉刺的阿姨，只能怪你之前青春痘長得太嚴重了！」 青春痘是一個慢性皮脂腺發炎的疾病，重點在於「慢性反覆的發炎」就會導致永久的疤痕！會留下嚴重痘疤，都是因為經年累月長出大膿包才有可能發生（雖然我也有聽過幾個病人突然間暴長半年痘痘，就留下嚴重的疤痕）。

除了凹疤，發炎褪去之後，多多少少會留下黑黑、紅紅的印子，也讓人心情很不美麗。

如果你的痘痘只長幾顆，且不是長期發炎，要留下難看的疤痕是很難的。

但是如果你是囊腫型青春痘的病人，又沒在短時間控制下來，其實只要短短幾個月，臉上就會留下永久的疤痕。

長痘痘會不會留疤雖與體質很有關係，如果你的父母有嚴重的痘疤，你長痘痘會留疤的機率就會大幅提高；但最重要的還是與痤瘡發炎程度有關係。

痘痘肌膚特別對皮脂會產生嚴重的免疫反應，發炎反應就是很多免疫細胞的聚集。

你可以把這些免疫細胞想像成千上萬的國家軍隊，到一塊土地上打仗。

打完仗，士兵當然會屍橫遍野，這塊土地當然也會被炸得滿目瘡痍。

士兵的屍體就是痘痘的膿液，被破壞的土地就是留下的凹痘疤。

所以，並不是不擠壓痘痘就不會留下疤痕，只要有出現發炎免疫反應，就有可能留下痘疤！ 表皮受傷＋色素沉澱＝難看痘疤！ 我會把痘疤分成色素型痘疤（包括黑頭疤與紅疤），與真正的凹痘疤、凸痘疤。

疤痕的定義是永久性的組織改變，所以色素型痘疤並不能算是真正的疤痕，而是一種暫時性的皮膚顏色改變；真正的痘疤則有凹陷萎縮型與凸起來的型態。

過度製造黑色素：黑痘疤 大部分的痘痘只要發炎非長期，或是發炎不嚴重，只會留下色素沉澱，就是我們俗稱的黑痘疤。

但這種色素痘疤只是暫時性難看而已，通常停留在臉上只有短短數週到幾個月。

黑痘疤是表皮與真皮層受傷之後，啟動了黑色素細胞過度製造黑色素，導致色素沉澱在表皮與真皮層。

越嚴重的表皮受傷，黑色素沉澱越嚴重。

什麼清況會導致表皮受傷最嚴重？答案是不正確地擠痘痘，尤其是一直撕皮的那種！黑色素痘疤褪去的時間與痘痘的嚴重程度成正比，如果是小膿包，通常會在一、兩個月內就消失；但是如果你每次都等不及痘痘自行癒合，不斷地又撕又擠，再把長好的結痂撕掉，這樣的黑痘疤可能會在臉上超過半年！ 血管過度增生：紅痘疤 另外一種擾人的痘疤是紅痘疤。

紅痘疤的形成通常都是因為囊腫青春痘，並且合併表皮的破損，這些痘痘的發作通常反覆並且嚴重。

紅痘疤的顏色是因為發炎太過嚴重後的血管過度增生，皮膚想要修復，需要輸送很多的血液。

但是這些血管是會自行消失的，但是時間比黑痘疤來得更長。

大部分病人約在半年甚至一年半後消失。

有些病人的紅痘疤非常嚴重，造成嚴重的社交障礙，這個時候我會建議施打退紅的雷射，讓紅痘疤快一點消失。

更讓人沮喪的是紅痘疤結束後，很多都會變成凹痘疤，除非在紅痘疤時期就開始治療。

這就是我常說的「早期痘疤治療」，在紅痘疤時期就開始接受雷射治療，就可以讓凹痘疤不要這麼嚴重。

以上這些暫時性的色素痘疤，治療重點其實不是打什麼雷射、擦什麼藥，而是趕快控制青春痘，不要再長痘痘了！ 要不然色素已經出現才做治療，簡直就是亡羊補牢而已。

我常恐嚇我的病人，如果他不答應我認真控制青春痘，我是不幫他打雷射除色素的！因為我打掉一顆，他長出兩顆，就會回診抱怨我的雷射沒有效。

切記，治療痘疤的第一要務，就是不要再讓痘痘長出來！ 並非不擠痘痘就不會留下疤痕，只要出現發炎免疫反應，就有可能留下痘疤。

（商周出版） 擠痘痘到底會不會留疤？ 正確地擠痘痘不會造成疤痕，但是重點在於「正確」的方法。

我在門診也經常拿乾淨的針頭，甚至有時用刀片把囊腫痘劃開，把裡面的膿液引流出來。

這是醫生擠痘痘的方法。

但是病人通常都無法這樣對自己下手，會用撕皮的方式把一層表皮撕開，這種撕皮的方式會導致嚴重色素沉澱，甚至會留下凹疤。

擠痘痘造成疤痕有兩種原因： 第一，欲罷不能型。

很多人有強迫性擠粉刺，或是擠痘痘的行為，只要摸到臉上有一點不平整，就不斷地撕或是摳。

這些人即使臉上都摳出了非常大的凹洞，還是會認為臉上還是有未清除的粉刺或是異物！這些病人要擠得過癮、甚至通通都擠完才會罷手。

有些病識感比較強的病人會承認，他們就是無法停止擠痘痘，我甚至有遇過病人摳臉超過二十年，導致臉上也留下大塊的黑色素沉澱二十年！ 第二，不正確地擠壓，導致痘痘長得更嚴重。

大部分病人擠痘痘的出力方向，都會向下擠壓，把膿液與發炎反應往更深的真皮層下壓，所以可能造成發炎更嚴重。

發炎加劇，留疤的機率當然越高。

如何正確擠痘痘？ 我也會幫病人擠痘，專業名詞稱為「切開排膿」，我會用一個比較大號的乾淨針頭，在表皮劃開一個小洞（放心，這樣不會留疤），再用兩根棉花棒，從痘痘發炎底部往外擠。

如果膿液在一、兩次內沒有被擠出來，我就會放棄，直接打一針痘痘針，跟病人說痘子還沒有熟，需要等久一點之後再試，絕對不會硬擠，要不然可能讓發炎的痘痘越嚴重。

醫生正確擠痘痘的步驟。

（大紀元製表）   有一種可以自己在家擠的痘痘，就是很明顯冒出了白色膿頭的痘痘。

如果家中有乾淨的針頭或是青春棒，可以先把膿頭最薄的皮戳破，然後用棉花棒輕輕地從兩邊把膿排出來，如果經過兩、三次擠壓還是感覺沒有擠乾淨，就不要再蹂躪那顆痘痘了。

其實我不建議病人一定要把痘痘「擠乾淨」，因為很多病人並不知道什麼時候應該要收手。

有時候越擠，發炎越嚴重。

這可能有兩個原因：第一，腫脹的原因可能是因為發炎，並沒有完全化膿，所以擠不出東西來。

第二，發炎可能太深導致不能輕易被擠出，除非經過專業訓練的醫師來處理。

擠完痘痘之後，可立刻塗上一點痘痘藥，降低發炎反應。

如果傷口被擠得太大，可貼上痘痘貼或是人工皮。

剛擠過痘痘、還有傷口的皮膚，持續建議使用洗面乳清潔，因為臉上的皮膚無時無刻都在出油，適當清潔才能避免長出更多。

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