膽固醇 - 亞東醫院

另外，膽固醇廣泛存在於動物體的細胞膜中，是細胞膜不可或缺的原料。

... 所以血液中低密度脂蛋白的功能，就是運送膽固醇等血脂肪到達周邊細胞。

亞東院訊電子報 第160期(2013年3月)     『人之初，性本善；膽固醇，性本惡？』談脂蛋白、膽固醇的關係及運動對膽固醇的影響 新陳代謝科李明蒼醫師           戰國時代的思想家孟子及荀子，同樣是儒家代表人物。

不過孟子主張的是人性本善，和荀子所主張的人性本惡正好相反，也常常被拿來做比較。

只是漢代以後，似乎以孟子的『性善說』占了上風，在中國古代的兒童啟蒙教材『三字經』中，也以『人之初，性本善』做為通篇的起始語。

    不過，一談到『膽固醇』三個字，大家的直覺反應都是『壞東西』，是心血管疾病的禍首。

難到膽固醇真的這麼壞，一點『正當的用途』也沒有嗎？也許有些讀者對於健康資訊多有涉獵，聽過膽固醇有分『好的膽固醇』及『壞的膽固醇』。

可是膽固醇本身真的有分好壞嗎？    首先，我們先來談談膽固醇在身體的作用及其重要性。

膽固醇的英文名稱叫做Cholesterol，這個字是由希臘文中的chole-（膽汁）加上stereos（固體）所組合而成，因為一開始發現這個物質是存在膽結石當中。

它是膽酸的成份之一。

另外，膽固醇廣泛存在於動物體的細胞膜中，是細胞膜不可或缺的原料。

體內幾種重要固醇類荷爾蒙，如：性激素、腎上腺皮質素及維生素D前驅物，也是從膽固醇合成而來。

所以膽固醇有其正當用途。

小朋友正在生長發育，而膽固醇又是細胞膜的成份之一，一般而言是不會去特別限制其膽固醇的攝取。

     膽固醇又是如何在身體裡面運輸呢？當我們吃下含膽固醇的食物後，它與膽汁當中的膽固醇一起被吸收到腸細胞內。

吸收之後，腸細胞會將之形成乳糜微粒，運送到肝臟。

肝細胞會製造『極低密度脂蛋白』VLDL，將它分泌到血液中，再經特定的酵素作用之後，形成『低密度脂蛋白』LDL。

所以血液中低密度脂蛋白的功能，就是運送膽固醇等血脂肪到達周邊細胞。

相反的，血液中存在另外一種的脂蛋白名為『高密度脂蛋白』HDL，它的功用則是把周邊的膽固醇運送回肝臟。

      圖、脂蛋白的構造圖         基本上，脂蛋白的構造大同小異。

它的外表由蛋白質及磷脂質（也是一種脂肪）所組成，所以才叫做脂蛋白。

而膽固醇主要是存在脂蛋白的核心當中（有些是以游離形態，有些則是以膽固醇酯的形態），被它所運送。

       低密度脂蛋白的目的是把膽固醇送到周邊細胞組織。

然而當低密度脂蛋白過多的時候，它的膽固醇可能會沉積在血管壁，造成血管阻塞。

而高密度脂蛋白可以把過多的膽固醇帶回肝臟，排泄至膽汁當中，反而可以減少血管阻塞的機率。

      我們體內的膽固醇來源部分是由食物而來，另一部分則是由肝臟合成製造。

如果低密脂蛋白膽固醇或總膽固醇過高的人，首先還是要飲食控制（少吃膽固醇高的食物，如：蛋黃、動物內臟或有殼海鮮等等）及多多運動。

如果還是高出標準，則需合併藥物治療。

目前可以用來減少低密脂蛋白膽固醇的藥物有很多大類，如史達汀（Statin）類藥物可以抑制體內膽固醇的合成，或是膽酸結合劑（BileAcidSequestrant）可以減少小腸中膽酸的再吸收，以達到降低血中膽固醇之功效。

但是，些藥物對於增加高密度脂蛋白的效果很有限。

如果要增加『好的膽固醇』，最有效及最好的方法就是『運動』！       怎麼樣才算是有效的運動呢？一個簡單的原則就叫作『運動333原則』，也就是說，一週最少三次，每次最少30分鐘，心跳希望達到一百三十下左右。

一週三次的運動本來就是運動頻率的最低要求，對於有心臟病或糖尿病等慢性病的病患，我們更是要求一週至少要五次以上。

想要減肥的朋友，更是應該要天天運動，而且時間要持續60分鐘以上，才可能達到預期的效果。

       至於心跳為什麼要達到130下左右呢？那是因為我們希望達到『有氧運動』的目的。

有氧運動就是要達到預期最大心跳的70到85%之間。

每個年齡的預期最大心跳不同，可用其大略的估算值可用220減去年齡得知。

      一般而言，我們又把運動分為輕度，中度及重度的運動。

輕度指的是每分鐘消耗3到4大卡的熱量，中度則是4到7大卡。

每分鐘大於7大卡則是重度運動。

什麼樣的運動算是輕度的運動？一般的散步及騎自行車就很具代表性。

如果是快走、游泳或以較快的速度騎車，就可以算是中度的運動。

至於跑步就算是重度的運動了。

我們最推薦的是中度的運動，也就是快走。

當然大家可以視自已的體能狀況及興趣來選擇想要從事的運動。

此外，為了避免運動傷害，運動前最好先做十分鐘的暖身運動，再加上運動結束前加上十分鐘的緩和運動。

持之以恆更是關鍵，千萬不要三天曬網兩天補魚，否則成果一定不彰。

      總之，我們所俗稱『壞的膽固醇』，其實是指存在『低密度脂蛋白』中的膽固醇。

而『好的膽固醇』，指的是存在『高密度脂蛋白』中的膽固醇。

嚴格的來說，好壞不是出在膽固醇身上，而是出在『脂蛋白』身上，因為脂蛋白決定了膽固醇的去向。

而且膽固醇本來就有它的必要性。

所以大家不要再誤會膽固醇是壞人啦！重點是以有效的飲食、運動，甚至於藥物的幫助來降低低密度脂蛋白，提升高密度脂蛋白，如此一來方能保有通暢的血管，遠離心臟病的危害！