強忍術後疼痛恐加重身體負荷 - 元氣網

台灣疼痛醫學會理事長、台北馬偕醫院疼痛治療中心主任林嘉祥表示，傳統手術後形成的傷口、組織創傷，在麻醉藥效退去後，疼痛感隨即而來，屬於急性疼痛， ... 親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。

✕新聞網陽光行動有設計有行旅我的新聞 udn/元氣網/健康百科/ 一般內科強忍術後疼痛恐加重身體負荷分享分享留言列印A-A+2016-07-0312:29聯合報記者黃安琪／報導疼痛造成的不舒服，不但可能影響日常生活，甚至影響身體，例如手術後的傷口疼痛。

術後傷口尚未癒合，不宜劇烈運動，但有些患者害怕疼痛而不敢移動、深呼吸或咳嗽，可能對身體造成不良影響。

急性疼痛變成慢性疼痛台灣疼痛醫學會理事長、台北馬偕醫院疼痛治療中心主任林嘉祥表示，傳統手術後形成的傷口、組織創傷，在麻醉藥效退去後，疼痛感隨即而來，屬於急性疼痛，初期3到5天疼痛劇烈時，多以強效類鴉片藥物，如吩坦尼、嗎啡止痛。

但術後的急性疼痛也可能延長時程，演變成慢性疼痛。

林嘉祥說，若術後傷口感染或久未癒合、演變為病理性神經疼痛，或開胸手術須剪斷幾根肋骨，卻破壞肋骨下方的神經與血管，易引起破壞後神經炎或神經痛，形成開胸後疼痛症候群，恐延長疼痛時間，演變為1到3個月的「亞急性疼痛」或維持3至6個月的「慢性疼痛」。

疼痛造成的不舒服，不但可能影響日常生活，甚至影響身體。

記者陳立凱／攝影若過度忍痛身體也會抗議林嘉祥解釋，有時即便傷口癒合，但因患者曾過度忍痛，未獲得適當的疼痛控制，大腦深刻記住那段時間的疼痛感覺和印象，在傷口痊癒後，反因疼痛記憶猶存，轉變為慢性疼痛。

手術後疼痛若未獲得妥善治療，林嘉祥指出，將影響生活作息、夜間睡眠、工作表現，甚至演變成疼痛惡性循環，情緒感到焦慮、憂慮或害怕，生理上影響呼吸系統、增加心臟負荷、交感神經興奮或降低免疫力。

血壓恐飆升或影響傷口癒合林嘉祥舉例，如腹部手術後疼痛，患者一咳嗽傷口就會痛，因而不敢咳嗽，可能使得痰液滯積，增加肺炎併發症發生機會；也可能使心臟跳動變快，增加負擔，易造成高血壓，且若本身又是心血管疾病患者，更可能提高術後中風或心肌梗塞機率。

此外，疼痛也會使交感神經過度興奮，抑制腸胃蠕動，延後排氣與進食；甚至骨科手術置換人工關節，患者因痛不敢下床，減少關節活動度，反而影響術後癒合。

作疼痛評估依程度給藥台大醫院麻醉部疼痛科主任林至芃表示，依患者術後麻醉藥效退去的傷口疼痛評估，給予疼痛治療，如大範圍手術、骨折手術後疼痛多屬重度，以強效鴉片類止痛藥嗎啡、吩坦尼治療；中度疼痛採弱效鴉片類止痛藥，如特拉嗎竇；當僅是門診小手術，如皮下腫瘤切除、包皮手術、切片等術後疼痛，以非類固醇消炎止痛藥、乙醯氨酚止痛藥等可適度緩解。

疼痛治療給藥方式多樣，林嘉祥解釋，傳統方式為口服或皮下、靜脈注射止痛藥，當患者感覺疼痛時，拉鈴呼叫醫護人員，經核對醫囑或通知醫師後，再準備止痛藥。

若患者服藥入睡2至3小時後藥效退去再度疼痛，又得重走一次流程，耗費不少時間，患者疼痛感受波動較大。

自控式給藥由病人掌握但另種止痛方式，則由患者自我掌控，稱為「病人自控式給藥」，約有七到九成的患者以靜脈點滴注射方式給藥，或其餘適用大範圍腹部、開胸手術後，在脊椎硬膜外放置導管的自控式給藥方式。

當稍有疼痛感時，患者可按下控制鈕，給予單次定量的止痛藥。

林嘉祥說，當一感疼痛即刻給藥，不至於忍痛，讓疼痛波動掉至低點，較能維持穩定。

此外，林嘉祥也說，當手術患部侷限在幾條周邊神經管轄的範圍，如一隻手或腳時，可在這些神經的根部注射麻醉止痛藥，稱為「周邊神經阻斷注射」。

止痛安全嗎短期正確止痛嗎啡不會成癮重度疼痛時，使用嗎啡止痛會成癮嗎？林嘉祥表示，通常術後疼痛3到5天急性疼痛時會使用嗎啡，但因身體存在痛的狀態，本身對嗎啡止痛成癮就是個解抗，短期正確使用下，並不會成癮。

但林至芃提醒，一般口服止痛藥如非類固醇消炎止痛藥的布洛芬、百服寧等，過量服用，副作用可能引起消化道出血、影響腎功能和血壓變化、血小板機能障礙等；乙醯氨酚止痛藥如普拿疼、泰利諾等，肝衰竭、肝機能不佳患者應避免。

止痛藥嗎啡慢性疼痛麻醉劑焦慮延伸閱讀 有片｜無需裝備！三大全身體能基礎訓練 起床晨僵手指變形罹類風濕性關節炎 止痛藥要選消炎or不消炎？醫揭「個別作用」：吃錯沒效還傷肝腎 有片｜超有效率！10分鐘燃脂訓練擁有完美體態 有片｜每天一分鐘就可練腹肌！9個平板支撐動作鍛鍊核心 智齒不拔沒關係？醫曝「害牙爛關鍵」還可能變口腔癌 日本製比較好、有消炎才有效？頭痛吃錯止痛藥差點洗腎！止痛藥3大類型這樣挑 同類文章夜間盜汗，背後問題可大可小！醫提醒5大觀察方向專業觀點／咳嗽該看哪科？依這些症狀先判斷，找出原因對症治療我的經驗／咳嗽看錯科清不完的痰在家打赤膊最涼爽？醫：當心更容易燥熱、中暑環保署嚴管營建空汙毒物醫：PM10危害至少有6項零食天天吃13歲男童體胖出脂肪肝經常感冒、痠痛、疲倦、便祕、胃食道逆流……可能與這原因有關！影／飲酒過量讓他痛到不行還暴瘦！手術+戒酒獲重生持續上腹痛要注意醫師：慢性胰臟炎案例日增乳頭出現分泌物，到底正不正常？醫教從這三重點判斷腸病毒緩步進入流行期今年累計已五例重症她腿部痠痛無力竟是副甲狀腺機能亢進引起你吃對了嗎？正確飲食可減少代謝症候群發生鐵釘刺傷染特殊菌恐截肢遭鐵釘刺傷打破傷風仍腫大包罕見細菌搞鬼兩次檢查發現肝出血醫：肝不會痛易被忽略流感誤認感冒當心喪命！流感vs.感冒症狀比一比感冒該吃藥？何時需就醫？醫師教你辨別感冒嚴重程度怕脖子腫她18年來戒吃海帶結果腫如乒乓球流感疫情仍在流行同染A、B流感未必較嚴重7月為何流感的人這麼多？醫生這麼說「哈啾」沒遮住昨天的噴嚏能害你今天感冒盛夏流感還在燒塞爆急診室疫情再發威7絕招流感不近身發燒狀況不一樣感冒流感別搞混天氣忽冷忽熱急診A型流感增咳嗽就想止咳你可能多吃了這些冤枉藥感冒怎麼辦？醫師：餐餐喝味噌湯診所醫師真心告白：感冒藥有效是因為摻了…全台175萬人偏頭痛女性比男性高3倍看更多猜你喜歡比食補更重要！專家曝退化性關節炎元凶：愈省壞愈快中年女性更需留意髖關節問題專家教3動作自我檢測愛運動也會心房顫動？醫：強度太低或太高都不好，留意心悸早治療防中風、心衰竭常常胸悶、心悸？留意心房顫動！醫：可控制，盡早檢查慎防腦中風！每天運動30分鐘保護心臟？專家提醒：「1件事」逆轉這個優勢變天、沒碰過敏原也過敏！醫：很常見，2觀念助降過敏性鼻炎嘴破、舌頭破未必是小事！醫：3種情況盡早就醫膽固醇過高一定不健康嗎？教授曝最重要的膽固醇數值換季誘發異位性皮膚炎，搔癢抓不停？醫提醒：7類禁忌食物少吃，這樣做有效防復發春天老是感覺睡不飽？中醫教改善及預防春困5良方40歲男跑步、騎單車膝蓋卡卡醫師籲關節不適及早就醫24歲男睡著動不了以為「鬼壓床」醫查出原來是這個病「放鬆1.2.3」睡前小運動專家籲多運動延緩巴金森氏症胰島素療法靈光乍現前的黑夜：在百年前曾是不治絕症的糖尿病及早進行吞嚥訓練多運動是延緩巴金森病程的關鍵世界巴金森日／是否手抖、臉僵…自我檢測巴金森骨折開刀後自己就會好？醫師告訴你做不做復健到底有什麼差別簡報忘詞、公文寫不了字…壯年得巴金森病衝擊事業和家庭醫：漸進式用藥、可延緩年輕人頭暈、頭痛頻繁發作別輕忽，恐是「高血壓危象」！2個面向控血壓全台每8人就1人慢性腎臟病！逾半數無感，5點自測你的腎好嗎？肥胖是一種慢性疾病！營養師：影響肥胖的因子有7種，教你從BMI檢測自己的健康狀況台中117歲人瑞髖關節手術成功比英國記錄還多5歲調節大腦多巴胺巴金森需長期用藥、隨時調整婦人肩關節鈣化性肌腱炎3次震波治療鈣化消失醫病天地／臉怪怪的就醫科技業老闆保命急性腸胃炎個案增醫師籲勤用肥皂濕洗手鬼壓床？睡醒動不了就醫找出病因吊單槓、倒立機可緩腰痛？引發腰痛的原因很多復健專科醫師教正確治療不僅新冠肺炎疫情醫示警：腸病毒好發季節至春夏中風、心肌梗塞4雷！醫：風險族群影響大要小心站2分鐘尿不出男子攝護腺肥大壓迫尿道靠這招一勞永逸看更多贊助廣告商品推薦留言 最新文章more八成患者不知自己中風！先打119勿自行就醫朱慧芳／散步路徑上的珠寶宜蘭公布確診足跡曾去夜市、菜市場、新馬辣、好樂迪有片｜別再當低頭族了！醫師：椎間盤突出都來自日常壞習慣大家都在看more是感冒還是新冠確診？醫師教1張圖判斷「最大差異」為何一早喝咖啡就有便意？專家曝「通便真相」：改善便秘效果比喝水更威4月16日足跡整理包／北市本土206例...7大張足跡曝世貿、晶華酒店入列退休生活絕對不是更縮衣節食！前金融業董事長張玲玲：想要財富自由必做的2件事疾病百科more糖尿病新冠肺炎腹膜癌肺栓塞視網膜剝離足底筋膜炎勃起功能障礙粉瘤陰道炎溼疹我要投稿內容提供合作、相關採訪活動，或是投稿邀約，歡迎來信：作者登入E-mail訂閱電子報udn健康報e報好心肝．好健康馬上訂閱本站內容僅供參考，一切診斷與治療請遵從醫生指導。

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