什麼是傷口癒合過程中的「肉芽組織」? - 皮膚科王修含醫生

二、「肉芽組織」何時形成？ 在皮膚受傷後的48小時左右(大約經過2天)，組織就開始形成肉芽組織 ，而且會一直持續到傷口被表皮細胞覆蓋為主。

在受傷後的96小時(大約經過4天) ... 皮膚科王修含醫生 跳到主文 【皮膚科醫師王修含的部落格：皮膚科學交響曲-專業皮膚科醫學網站】現代皮膚科學的核心內容有皮膚疾病、皮膚生理學與病理學、生醫光電雷射、醫學美容(醫美)技術。

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】(since2008.7.11) 部落格全站分類：醫療保健 相簿 部落格 留言 名片 Oct10Fri200801:27 什麼是傷口癒合過程中的「肉芽組織」? 什麼是傷口癒合過程中的「肉芽組織」(granulationtissue)? 台大皮膚科 王修含醫師 本文請參照http://www.skin168.net/2016/04/granulation-tissue.html 一、「肉芽組織」名稱的由來 皮膚受傷後的創面，為了讓傷口癒合，會逐漸長出增生的微血管、纖維結締組織，以及許多發炎細胞，這種組織因具有大量的微血管網絡，所以顏色呈現鮮紅色，並具有顆粒狀(granularappearance)的柔軟外觀，此組織特稱為「肉芽組織」(granulationtissue)。

圖1：因外傷所致的創口，在傷口癒合過程中的肉芽組織(granulationtissue，中間濕潤的部份)，並有輕微出血的現象；外圍是已完成再上皮化(reepithelialization)的新生表皮。

(攝於台大皮膚科病房) 圖2-左圖：因基底細胞癌(basalcellcarcinoma)產生潰瘍(ulcer)，形成的肉芽組織。

右圖：因細菌感染產生潰瘍，形成的肉芽組織。

(攝於台大皮膚科) 【本站文章版權所有，歡迎非商業性「部份」轉載（請勿全文轉載），轉載請註明作者姓名標示(皮膚科王修含醫師)與出處(skin168.net/ skin168.com/ skin168.org)，禁止更動內文，並提供有效的本站超連結。

】 二、「肉芽組織」何時形成？ 在皮膚受傷後的48小時左右(大約經過2天)，組織就開始形成肉芽組織，而且會一直持續到傷口被表皮細胞覆蓋為主。

在受傷後的96小時(大約經過4天)，纖維母細胞(fibroblasts)會變成肉芽組織中最主要的細胞。

圖3：肉芽組織的組織病理圖(x40)-可見到疏鬆基質內有豐富的微血管網，表層缺乏表皮角質細胞keratinocytes的保護，右側的角質細胞正形成假上皮瘤樣增生(pseudoepitheliomatoushyperplasia)，又稱為假癌性增生(pseudocarcinomatoushyperplasia)。

(攝於台大皮膚科 ，本圖為圖2右圖的病理切片染色照相) 三、「肉芽組織」的成分： 肉芽組織是由多種細胞分布在保水性強的基質(matrix)中組成的，這些細胞包括： 1.微血管(capillaries)，可提供傷口癒合所需的營養與氧氣。

2.增生中的纖維母細胞(proliferatingfibroblasts)，可分泌膠原蛋白。

3.組織巨噬細胞(tissuemacrophages)，與傷口癒合有重要關係。

4.其它發炎細胞，例如淋巴球(lymphocytes)、漿細胞(plasmacells，分化自B-cell，可產生抗體)、嗜伊紅性球(eosinophils)、中性球(neutrophils/polymorphicneutrophils=PMN )等，與抵禦入侵的病原體有關。

圖4：肉芽組織之組織病理圖(x400)-可見到微血管網、纖維母細胞、巨噬細胞、各種發炎細胞(圖中可見到漿細胞、淋巴球、嗜伊紅性球)。

(本圖為圖3的放大圖) 肉芽組織的基質(matrix)的成分可吸附大量水分，保持肉芽組織的濕潤，包括： 1.膠原蛋白(collagen) 2.黏多醣(又稱為「胺基聚醣」、「葡萄胺聚糖」、「醣胺多醣」，Glycosaminoglycans，簡稱GAGs)：    其中一個成分就是大家耳熟能詳的「玻尿酸」(又稱為「醣醛酸」、「透明質酸」，hyaluronicacid，簡稱HA) 3.醣蛋白(glycoproteins)：   包括「纖維結合蛋白」(又稱纖維結合素，fibronectin)與「肌糖蛋白」(又稱腱生蛋白、肌腱蛋白，tenascin) 四、為什麼「肉芽組織」很容易流血？ 肉芽組織的每個「顆粒」，其實就是一球微血管循環網路，而且缺乏表皮細胞的保護，因此只要輕微施加外力，達到讓微血管破裂的強度，肉芽組織就會流血。

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