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顱內壓(就是常說的腦壓),縮寫為ICP,指的室密閉頭顱內實際存在的壓力。
正如血壓有正常值,腦壓也有正常值。
一般認為正常腦壓界於0 -15毫米汞柱(mmHg),但我們會在腦壓 ...
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201504021511腦壓CPP/水腫::ICP/ICH/HYPOXIA?慶生診所排毒協會::廢血清除螯合順勢排毒
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顱內壓(就是常說的腦壓),縮寫為ICP,指的室密閉頭顱內實際存在的壓力。
正如血壓有正常值,腦壓也有正常值。
一般認為正常腦壓界於0-15毫米汞柱(mmHg),但我們會在腦壓高於20毫米汞柱以上才會進行較積極的降腦壓步驟。
不過神經外科加護過程中,我們真正介意的是保持大腦血液循環足夠維持腦部代謝。
局部大腦血液循環可透過特殊感應器來測量,但是整體的循環卻只能透過腦壓和血壓之間的換算,間接求得。
簡單來說,我們認為大腦的血流灌注量,可以用大腦灌注壓(CCP)來表示。
簡單的公式可以們進一步了解血壓和腦灌注壓的關係:腦灌注壓=平均血壓-顱內壓(=腦壓)。
正常腦灌注壓需在55-60毫米汞柱以上,一但降太低就將造成腦部循環不足,大腦即有缺血,缺氧的危險。
換句話說,當顱內壓力過高,將會抵銷腦灌注壓,減少腦的血流供應到大腦,產生進一步的腦組織缺血,而腦組織缺血又引發腦部血管擴張,使腦水腫更加惡化,腦壓進一步升高。
如此惡性循環,如果沒有適當處置,將造成腦部嚴重缺氧,出現不可逆傷害,甚至腦血流停止而腦死。
腦壓增高的情形最常見為腦外傷出血或腦腫,中風性腦出血,各式腦瘤,水腦,腦膿瘍等。
迷指數的定義由三項動作評估後的總和,從3分到15分例如E1V1M1是3分,E1V2M5是8分,E4V5M6是滿分15分。
E代表EYE(睜眼反應),V代表VERBAL(語言反應),M代表MOTOR(動作反應)
各分數的評分意義是
睜眼反應
E4:眼睛自發性的睜開著。
E3:眼睛對聲音會睜開。
(譬如叫他,他會睜開眼睛)
E2:受痛刺激時會睜開眼睛。
(譬如捏他,他會睜開眼睛)
E1:怎麼刺激,眼睛都不會睜開。
(反應喪失)
言語反應
V5:言語正常。
V4:言語判斷力喪失。
胡言亂語。
V3:嗜睡,說幾句就昏睡。
V2:有出聲,但只是呻吟。
V1:怎麼刺激都不出聲。
(言語反應喪失)
動作反應
M6:可遵照指示動作。
(譬如要他舉手,就會舉手)
M5:神智尚可知道痛在何處。
(捏他,他手會來揮開你的手)
M4:對痛的刺激只有退縮反應。
(捏他,他只會手彎起來,向胎兒)
M3:大腦皮質功能喪失。
對刺激都是兩腳僵硬打直,兩手向上扭曲。
M2:大腦中腦都功能喪失。
對刺激都是兩腳僵硬打直,兩首向下扭曲。
M1:什麼反應都沒有。
如果昏迷指數是3分(E1V1M1),就是什麼反應都沒有了。
參考資料為長庚護理人員
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