威脅女性的3大婦癌子宮頸癌子宮內膜癌卵巢癌| 《現代保險》雜誌

在婦女10大常發生癌症中3大婦癌都上榜，據衛生署最新的統計資料顯示，96年共有1,828名婦女被診斷出罹患子宮頸癌，排名女性10大癌症的第5名；子宮體 ... 111 10 SMTWTFS 會員登入 還不是會員?立即加入 記住Email 忘記密碼? 管理者登入 記住帳號 標題 來源 類別 發行日期 閱讀權限 -選擇來源- 新聞月刊季刊其他無 -選擇類別- 財經時勢市場動態健康醫療百科調查&排名公、勞、農、健保醫療、健康保險投資理財退休規劃人壽保險財產保險現代看保險市場訊息 ~ -會員種類- 書城會員電子報會員新聞會員新聞會員Plus 不放置新聞 --- --- --- --- 新聞搜尋 > < 會員登入|會員中心新聞搜尋2022年10月16日星期日今日要聞《現代保險健康理財》媒體集團現代保險教育事務基金會《現代保險》書城財經時勢市場動態健康醫療百科調查&排名公、勞、農、健保醫療、健康保險投資理財退休規劃人壽保險財產保險市場訊息 收件人姓名： 小姐 先生 收件人Email： 寄件人電話： 顯示 不顯示 新聞 健康醫療百科威脅女性的3大婦癌子宮頸癌子宮內膜癌卵巢癌文/編輯部|2009.11.01 (月刊) 除了乳癌之外，婦女還得面對一些特有的癌症，即使到停經後甚至8、90歲也不例外。

常見的婦癌包括子宮頸癌、卵巢癌、子宮體癌（以子宮內膜癌為主）。

在婦女10大常發生癌症中3大婦癌都上榜，據衛生署最新的統計資料顯示，96年共有1,828名婦女被診斷出罹患子宮頸癌，排名女性10大癌症的第5名；子宮體癌1,159人，排名第8，卵巢癌有1,000人，名列第10。

以死亡人數來看，則子宮頸癌有833人，排名第6，因卵巢癌死亡者有406人，排名第10。

總計台灣每年有約5千名婦女被宣告罹患婦癌，因為婦癌死亡者，則約1,500人。

第一大婦癌 ◉子宮頸癌◉抹片可早期發現疫苗可預防 各種婦癌當中，以發生數與死亡數都最高的子宮頸癌最容易早期發現，台北醫學大學附設醫院婦產部主任劉偉民醫師過去在推廣「6分鐘、護一生」提醒婦女接受子宮頸抹片檢查方面著力甚深，他說「子宮頸抹片檢查過程，並不會疼痛或不舒適，花費的時間也不會超過6分鐘」，不僅可發現原位癌（零期癌），還可以發現零期之前無任何症狀的上皮病變。

他呼籲只要是有性經驗的女性，不管幾歲，最好每年定期接受一次抹片檢查。

全民健保也提供30歲以上的女性每年一次免費檢查。

此外，研究證實子宮頸癌與人類乳突病毒（HPV）有關，因此9歲到26歲的年輕女性可考慮施打子宮頸癌疫苗，約可以有6、7成的保護力。

這種疫苗剛上市時每劑約4,800元，目前約3,500元，需打3劑，必須自費。

這種疫苗對已感染HPV病毒或已有癌前病變者並無療效，因此即使已施打，未來仍舊必須定期做子宮頸抹片。

安全性行為可減少罹患風險 劉偉民說，很少癌症可以像子宮頸癌只要定期做抹片檢查，就可以早期發現，而且經驗豐富的醫師，甚至透過陰道鏡就可以發現異常組織。

子宮頸癌早期發現，預後很好，如果是原位癌只要在門診做錐狀切除，且治癒率可達100％。

此外，已經停經或年紀較大的婦女也不可忽略抹片的重要性，因為子宮頸癌跟很多癌症一樣，年齡無上限，劉偉民說他的病患當中，就有93歲的老人家。

子宮頸癌既然與病毒感染有關，而感染的主要途徑又是性行為，因此常被認為與性行為和伴侶有關。

男性如果感染病毒，性伴侶就可能被感染，劉偉民說有一位男士，前後任老婆都罹患子宮頸癌。

而性伴侶越多的女性，被感染的機率當然也越高，因此安全的性行為是預防方式之一。

癌症中心主任邱仲峰說，有統計指出，性伴侶超過5人的女性，罹患子宮頸癌的機率比其他女性高出很多。

反之，完全沒有性行為的女性是否就百分之百安全？邱仲峰說，事實上也有罕見的案例是沒有經過病毒感染而罹患子宮頸癌的。

此外，因為人體的抵抗力會隨年齡增加，年輕的女性抵抗力較弱，被感染的比例較高，邱仲峰說，據統計16歲之前就有性行為的女性，子宮頸癌的罹患率明顯高於16歲之後才有性行為者年輕的女性。

子宮頸癌雖然最容易早期發現，但主要還是得靠女性朋友留意自己的身體變化。

邱仲峰說，不正常出血是最明顯的警訊，包括兩次月經之間的出血、性交後疼痛或出血以及分泌物呈現黃色或帶有血絲，都應該立即去看婦科醫師。

最陌生的婦癌◉子宮內膜癌◉停經後異常出血最危險 相較於子宮頸癌，子宮內膜癌則是台灣女性較陌生的婦癌。

以發生數來看，子宮內膜癌為台灣女性癌症第8位，北醫附醫婦癌科主任鄭丞傑醫師說，子宮內膜癌是美國最常見的婦癌，未來一、二十年內，台灣的發生數應該會逐步攀升到每年二千例。

劉偉民說，子宮內膜癌在美國一年奪走7千個婦女的性命，在台灣發生率也持續增加中，但卻被子宮頸癌的「鋒芒畢露」給蓋過，因而未獲得應有的重視。

邱仲峰說，子宮內膜癌的發現雖比子宮頸癌來得困難，但是90％以上的子宮內膜癌都會有陰道出血的狀況，因此如果有異常出血，立刻就醫還是可以早期發現。

子宮內膜癌大多數發生在停經後的婦女，其中以50～59歲最為常見，而這個年齡的婦女若已停經，發現異常出血時，就是最明顯的警訊；若正處更年期的亂經狀況，則最容易被誤判，因此要特別小心。

從20幾歲到90幾歲都有機會 但是子宮內膜癌與乳癌等某些癌症一樣，近年來也有年輕化的趨勢。

鄭丞傑說，據他個人的研究，台灣約有4成的子宮內膜癌發生在停經前，甚至約有1成發生在40歲以前，他的病患中最年輕的才29歲。

鄭丞傑與國內的相關研究都證明，子宮內膜癌並非中高齡婦女專屬，年輕女性千萬不可掉以輕心。

相對的，子宮內膜癌最高齡患者超過90歲，因此不論甚麼年齡的女性，只要有異常出血，都應該尋求醫師診斷治療。

邱仲峰說，子宮內膜癌的危險因素跟乳癌非常類似。

一般來說，比較肥胖、飲食偏向西化、使用賀爾蒙相關治療藥劑等女性都是高危險群。

因為子宮內膜癌大多與賀爾蒙的刺激有關，鄭丞傑說混合雌激素（動情激素）和黃體素的口服避孕藥可以減少子宮內膜癌發生機會，且就算停止服用，保護效果仍可長達10年。

研究顯示，使用口服避孕藥1年以上的婦女，比從未使用者罹患子宮內膜癌的機率低一半。

未生、肥胖、經期不正常小心 未生育、太晚生育、越晚停經（52足歲之後）、初經來得太早（11足歲前）以及稀發性月經（很久才來一次），子宮內膜受到雌激素刺激的時間都越長，鄭丞傑說，研究顯示，52足歲後才停經的婦女，罹患子宮內膜的機會是49足歲之前就停經者的2.4倍。

從未生育的女性，罹患子宮內膜癌的機率是生過一胎者的2倍，是生過5胎以上者的3倍。

因此鄭丞傑常跟不想生育、不想太早生育、不想結婚的女性說，就算不要「先生」，也要先「生」。

劉偉民說，不孕婦女因為沒有正常排卵功能，體內缺乏有效的黃體激素刺激雌激素，導致子宮內膜增生，也會增加罹癌可能。

肥胖也是子宮內膜癌的危險因子。

鄭丞傑說，據研究，超重9～23公斤的婦女，罹患子宮內膜癌的機率是正常體重者的3倍，超重23公斤以上者，則高達10倍。

因此，鄭丞傑鼓勵女性朋友一定要把BMI值【體重（公斤）除以身高（公尺）的平方】控制在24以下。

5分鐘子宮擴刮術早期診斷 鄭丞傑與劉偉民都提醒年輕女性，如果有肥胖、青春豆、軀幹長毛、經期不順等多囊性卵巢症候群，要特別小心，因為年輕的子宮內膜癌患者多與多囊性卵巢有關。

此外，劉偉民指出，子宮肌瘤、子宮肌腺瘤也可能合併子宮內膜癌的存在，北醫附醫的5千例以上患者就有124例，比率高達1.3％。

糖尿病與高血壓患者也屬子宮內膜癌的高危險群。

鄭丞傑說，糖尿病患者罹患子宮內膜癌的機率是一般人的2.8倍，而子宮內膜癌患者大約1/4同時有高血壓。

至於因為預防復發，需長期服用Tamoxifene的乳癌患者，必須定期追蹤子宮內膜厚度，以確保安全。

鄭丞傑說，停經後的婦女異常出血的原因很多，包括使用賀爾蒙時忘記服藥、子宮內膜息肉、子宮內膜萎縮、子宮內膜增生、子宮頸息肉…等，偶爾也會出現子宮頸癌，雖然不必太擔心，但是還是盡快去看醫師找出真正的原因。

三位醫師都提醒女性朋友，不可輕忽任何一種異常出血，應該立刻就診，只要在輕微麻醉後，以子宮擴刮術採取內膜組織去做病理檢驗，在門診5分鐘內可完成。

最惡名昭彰的婦癌◉卵巢癌◉沉默殺手存活率最低 婦癌當中，最是惡名昭彰的是有沉默殺手之稱的卵巢癌，因為它成因不明，通常沒有明顯症狀，等到發現時往往已經太遲。

邱仲峰說，卵巢癌是婦癌裡面比較棘手的。

因為卵巢在腹腔裡面，很難觸摸到，加上卵巢癌通常沒有特異症狀，而且從10幾歲到90歲以上都可能罹患，往往到引起其他併發症，例如腹水才會被發現，但這時通常已經是第3、4期了，腫瘤也已侵蝕到別的器官。

因此卵巢癌也是死亡率最高的婦女癌症，5年存活率不到5成。

鄭丞傑說，卵巢癌中約有8成以上是上皮細胞癌，常見於50歲以上的婦女，但患者當中也有20幾、30幾歲的年輕女性。

其次則是生殖細胞瘤，常見於10幾、20幾歲的女孩。

至於哪些婦女比較容易罹患卵巢癌？鄭丞傑說，未曾生育過者、初經來得太早、停經太晚者、長期（一年以上）服用排卵藥者都應該更小心，但使用排卵藥且後來懷孕生子者，就抵銷了排卵藥的不利影響，如果能餵母奶，因為延長月經暫停的時間，可減少卵巢癌。

至於家族中有人罹患過卵巢癌者，風險比一般人高，不過這些仍屬偶發性而非遺傳性卵巢癌。

真正家族性遺傳的卵巢癌，大約只佔卵巢癌的10%以下。

邱仲峰說，雖然有很多公共衛生的調查，認為卵巢癌可能跟暴露重金屬污染、不當服用藥物等有關，但仍缺乏明確的關連性。

下腹持續不適應考慮看婦科 雖然很多婦科學教科書都說「卵巢癌的初期症狀就是沒有症狀」，但鄭丞傑說，他分析病患的臨床症狀發現，9成以上的患者在被診斷出卵巢癌之前的幾個月或幾週，就常感到下腹不適、下腹脹脹、下腹痛痛、消化不良、頻尿等，但因為並無陰道異常出血，所以總往腸胃科跑。

就因為早期並無特異性症狀，加上卵巢位在骨盆腔中偏後方，又躲在子宮後面，要大到自己可以摸到，大概都是10公分以上了。

也因此不論歐美國家或台灣，可以在第一、二期就診斷出來的比例都不高。

因此鄭丞傑建議婦女朋友，如果持續兩週以上有下腹不適或脹痛，且服用腸胃藥未見改善，不妨到婦產科檢查一下，通常超音波就可以看出是不是卵巢腫瘤做怪，抽血查CA125也可以協助診斷。

有些經驗豐富的醫師，在幫女性病患做內診時，也可能發現較早期的卵巢癌，因此鄭丞傑也建議婦女在做定期抹片時，同時做骨盆腔內診，一旦發現卵巢有腫塊，立即做超音波掃描。

有些比較肥胖的女性，內診不易檢查清楚的，最好也做超音波。

3大婦癌的分期治療發現婦癌治療都以手術為主 3大婦癌在做期別判定時，不太一樣。

鄭丞傑說，子宮頸癌是以臨床檢查決定分期，也就是根據骨盆腔內診、陰道鏡、切片、錐形切片、膀胱鏡、直腸鏡、腎盂靜脈X光攝影等檢查，判定為第幾期。

而卵巢癌和子宮內膜癌則必須以手術所見來決定分期，因為這兩種癌症除了極少數末期臨終病例之外，都是先手術切除，尤其卵巢癌更無法在開刀前做切片檢查。

至於治療方法必須依分期而定。

邱仲峰說，子宮頸癌的治療標準是第1期跟第2期a是以手術治療為主，將子宮頸包括淋巴腺等都割除，發現得較晚的則以放射治療為主，再加化學治療，以提高療效。

放射腫瘤科資深主治醫師丁禮莉說，放療線必須以特殊的管道送到最接近病灶的位置，停留10～20分鐘，待釋放足夠劑量再收回放射線源，過程比較不舒服。

子宮內膜癌的治療，除非已到末期，否則也是以手術治療為主，放射線、化學藥物、賀爾蒙療法為輔。

劉偉民說，尚未生育的婦女，如果發現極早期的子宮內膜癌，只要癌細胞分化良好，甚至可以用賀爾蒙療法保住子宮，完成生育大計。

今年9月就有一位40歲子宮內膜癌患者在北醫順利產下一名女嬰。

早期的子宮內膜癌現在也可以藉腹腔鏡手術，一次完成子宮、卵巢、骨盆腔淋巴組織摘除，目前北醫附醫也已經成功完成230例以上患者治療。

至於卵巢癌，鄭丞傑說，各國幾乎都以手術加上化療為主流，放射線治療用得比較少。

由於多數病例在第三期以後才就醫，因此目前全球的卵巢癌平均五年存活率仍不到50％。

有異常出血千萬不要輕忽 劉偉民說，女性朋友只要不輕忽異常出血，包括月經太久、太多、太少、性交後出血、停經後出血，其實早期發現子宮頸癌、子宮內膜癌並不難，預後也很好。

就算最不容易發現的卵巢癌，有經驗的婦科醫師在內診或陰道超音波時也有可能早期發現。

鄭丞傑說即使是死亡率最高的卵巢癌，只要是Ia期5年存活率仍高達8成7，但如果發現時已經是第Ⅳ期，存活率就銳減到只剩1/9。

因此保持對身體異狀的警覺、勇於就醫以便早期發現，是女性朋友遠離婦癌奪命威脅最重要的功課。

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