*照會精神醫學 - 合記圖書出版社

*照會精神醫學 ... 「生病」有二個層面的涵義：「Disease」代表其生物學層面；而「Illness」代表其心理、社會、文化、信仰等層面，包括個人對疾病的態度，感受，就醫行為，與 ... 加入LINE精選專區醫科考試複習叢書中醫學牙科基礎醫學內科/臨床醫學外科學/整形外科/麻醉/骨科疼痛醫學復健醫學婦產科學小兒科眼科學耳鼻喉科皮膚科/醫學美容泌尿科精神科護理學營養學/食品科學藥學/藥物諮訊獸醫學其他掛圖/解剖模型系列書優惠區日文書時新*照會精神醫學8511-003C/9789861261645ISBN9789861261645作者/出版社*莊永毓／合記出版年代/版次2005／1定價NT$650NT$585數量庫存不足可訂購時通知我作(譯)者:*葉英堃、陳景彥、莊永毓、劉嘉逸頁數：394   裝訂：平裝　開數：16K　印刷：黑白圖：10個表：52個簡介:PsychiatryinMedicineMedicineinPsychiatry「生病」有二個層面的涵義：「Disease」代表其生物學層面；而「Illness」代表其心理、社會、文化、信仰等層面，包括個人對疾病的態度，感受，就醫行為，與醫療者的互動，醫療遵從性等。

成功的醫療是兼顧「Disease」與「Illness」兩層面的全人照護策略為導向。

照會精神醫學強調全人醫療，以期增進醫病關係，提高醫療品質，並維護病人權利為目標。

編者序:照會精神醫學應用有關精神醫學的所有學說，包括心身醫學、臨床心理學、社會學、文化、法律、倫理、宗教等領域的知識及技術於醫療，其主要目的為增進醫療關係，提昇醫療品質，可謂精神醫學在一般醫學（PsychiatryinMedicine），而因為其功能的發揮主要在綜合醫院，故有人稱為「綜合醫院精神醫院」，又因把非精神科的各專科與精神科的合作聯繫得更緊密，也可謂在精神醫學裡的一般醫學（MedicineinPsychiatry），在精神科專科醫師訓練課程中，佔了很重要的份量，又在綜合醫院中越來越被重視的精神科醫療須服務的業務。

林口長庚醫學中心成立於1977年，迄今已有二十五年。

精神科則於次年，1978年由李世模醫師創立，隨即也開始了臨床照會的服務。

由於本院為極具規模之醫學中心，總病床數達2,200多床，因此照會精神醫學扮演重要的角色。

本科創立初期雖然人力並不充裕，仍然由幾位主治醫師提供各科精神科照會服務，使本科照會精神醫學初具規模。

楊庸一醫師1987就任主任，積極參加各項專業人力，設立病房、擴建醫療設施，使其達到醫學中心設置標準，隨即通過精神醫學會審查，成為精神科醫師訓練醫院後，正式接受精神科住院醫師訓練課，同年葉英堃教授受聘為長庚醫院精神科顧問，積極參與照會精神醫學發展的籌畫及個案的督導工作，使其照會精神醫學的訓練成為該科精神專科醫師訓練重要課之一。

楊幹雄醫師於其後也參加照會精神科醫師的個案督導工作，以後又得劉嘉逸醫師、莊曄媺醫師、陳景彥醫師、莊永毓醫師等加入陣容。

兒童心智科也於成立後，由沈晟醫師、吳佑佑醫師、王維蒂醫師、張學岭醫師、黃玉書醫師等，提供第一線的照會服務。

1999年劉嘉逸醫師就任精神科主任後，給與強力鼓勵與支持，增強力量，本院照會精神的教育訓練、臨床及研究漸上軌道。

而自2000年以後進而積極推行國外進修計劃以培育照會精神醫學的教學人力，使長庚精神科的各項業務向前踏上了重要的一大步。

回顧過去幾年來，各科照會精神科的個案數以及照會率都有顯著的成長，以1993年全年的照會個案數為515例，照會率為0.59﹪；至2000年全年的照會個案數為1377例，照會率為0.91﹪。

以照會的科別來看，2000年的統計為：內科53﹪，外科31﹪，其他科為16﹪，與1993年的統計無差異。

平均年齡為42.9±9.2歲；男性佔54﹪，女性佔46﹪，皆與1993年的統計無差異。

在提出照會的原因方面則有一些變化：2000年照會精神科的主要原因依序為，自殺危險評估（23.4﹪），意識混亂（15.2﹪），憂鬱情緒（11.4﹪），物質濫用（10.8﹪），鑑別診斷（9.4﹪），干擾行為（8.4﹪），精神症狀（6.8﹪），睡眠障礙（4.8﹪）；1993年則依序為，鑑別診斷（37.9﹪），精神症狀（20.0﹪），過去精神病史（11.7﹪），干擾行為（6.8﹪），過度情緒反應（2.1﹪），睡眠障礙（1.6﹪）。

精神科診斷方面，仍以器質性腦症最多（39.0﹪），其次依序為適應疾患（18.4﹪），憂鬱疾患（17.6﹪），物質濫用相關疾患（8.2﹪），精神病（6.6﹪）。

綜合來論，本院之精神科照會率相較於國內一些醫學中心，如臺大醫院，或國外的報告（平均約3-6﹪）仍偏低。

但本院之床位多，空床率低，因此以個案數來看卻是不少；平均住院日數短，因而必須在最短時間內完成評估，並提出即時處置建議，而且後續追蹤不易；加上本院住院病患在身體疾病種類，以及社會文化背景較多樣化，涵蓋較多社會經濟層面，對照會醫師常是相當大的挑戰，也是本院照會精神醫學的特色。

近年來在幾位醫師的努力下，照會精神醫學在長庚醫院，除了致力於提供更好的臨床照會服務，在被動照會之外，也積極加強與其他科的橫向聯繫與合作，例如dyingpatient、安寧病房、皮膚科或其他特殊醫療的或重大開刀（如器官移植）裡的基本評估的參與等。

藉著與其他科共同舉行個案討論會，或邀請他科的醫師、護理人員一同參加照會個案討論，也曾於數年前因發現住院病患中的物質濫用導致之相關問題嚴重，而由精神科主辦全院性之特別演講，以討論較好的處理方法。

因此在未來也將繼續朝向主動與各科合作，提昇臨床服務品質，以及教學研究的發展來努力。

展望未來，鑒於本院住院病人社會、文化、經濟背景的特色，並配合醫院管理及成本/效益（Cost/Benefit）原則，應於未來（1）增強人力及服務品質，與照會科的密集合作，加強追蹤工作；（2）急診處、門診照會是要加強的醫療模式領域；（3）加強與護理人員的緊密合作，如建立幾套照顧的輸送系統及服務模式；（4）鼓勵社工人員、宗教人員的參與在教學、訓練、研究，加強與國外醫學中心的合作。

本書正是本科照會精神醫學發展的凝集結果，執筆的各位醫師、專家都是曾在本科親自參與教學、督導、研究或接受過專科醫師訓練，與現為主治醫師或長庚醫學大學的教師或顧問，是一個大團隊同仁合作的結果，也象徵本科照會精神醫學十幾年來發展過程的凝集。

本書根據各執筆者的豐富臨床經驗，病參考先進國家有關文獻，把握最新的發展情況，以深入淺出的方式，使其在日常臨床工作容易實用為目的而編著。

希望本書不但對精神科專業醫療人員，進而對本院及台灣各專科醫界的醫療人員包括醫師、護士、社工、職能治療師、心理師等人員，以及醫院行政人員也在其為增進醫病關係，提高醫療品質上有所貢獻。

葉英堃楊庸一劉嘉逸目錄:作者簡介MiltonH.Miller教授序李明濱教授序劉嘉逸主任序編者序本書的目的壹：總論1.綜說葉英堃2.如何執行照會精神醫學的工作莊永毓3.精神症狀及神經精神檢查劉嘉逸貳：住院病患常見之精神疾病4.憂鬱疾患劉嘉逸5.譫妄李淑花6.失智症劉嘉逸7.焦慮的病患莊永毓8.身體型疾患與功能性身體症狀莊永毓9.精神病狀態蕭美君10人為疾患、詐病、與轉化症莊永毓11物質相關疾患張學岭12創傷後壓力疾患張家銘13非常狀態事件中的精神科照會工作莊永毓/葉英堃14飲食障礙張學岭15.睡眠障礙黃玉書6.疼痛患者洪錦益17.自殺患者洪錦益18.瀕死病患張學岭19.激動、暴力患者洪錦益參：各科常見的精神科照會20.心臟疾病莊永毓21.呼吸系統疾病莊永毓22.消化系統疾病莊永毓23.慢性腎衰竭許世杰24.內分泌疾患陳景彥25.全身性紅斑性狼瘡莊永毓26.外科疾患陳景彥27.美容手術莊永毓/葉英堃28.器官移植莊永毓/葉英堃29.神經系統疾病劉嘉逸30.腫瘤科病患莊永毓31.皮膚疾病吳敏綺/陳志根32.愛滋病患蕭美君33.婦產科疾病蕭美君34.兒童及青少年的照會精神醫學王維蒂/吳佑佑35.高齡者的照會精神醫學葉英堃11.急診的精神科照會莊永毓肆：特殊議題37.照會精神醫學的法律觀點葉英堃/楊庸一38.精神科照會的成本/效益葉英堃/楊庸一39.精神科照會在基層一般醫療科門診的服務葉英堃/楊庸一40.精神科照會中的護理照顧王碧華伍：治療41.照會中的精神藥物學蕭正誠/陳景彥42.醫學心理治療－心理治療於一般醫學的應用許世杰43.行為取向治療於照會精神醫學的使用許世杰陸：總結44.知識VS智慧：從「Evidence-based」到「Problem-solving」－　　照會精神醫學在綜合醫院的功能　葉英堃索引致謝清除重填確認送出合記圖書出版社總公司