神經阻斷術可以撐多久?有哪些人不適合?懷孕的女性要注意這些禁忌!

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神經阻斷術
譯自英文-神經阻滯或局部神經阻滯是故意中斷沿神經傳播的信號,通常用於緩解疼痛的目的。

局部麻醉神經阻滯是一種短期阻滯,通常持續數小時或數天,包括在神經上或附近注射麻醉劑,皮質類固醇和其他藥物。

神經破壞性阻滯是指通過使用化學藥品,加熱或冷凍故意使神經纖維暫時性變性的神經阻滯,可產生持續數週,數月或無限期的神經阻滯。

 

 神經阻斷術應用:

意思就是用針將藥物注射到神經旁邊,藥物會擴散進入神經去阻斷神經傳遞訊息。

這個訊息可能是各種感覺訊號,也可以是運動訊號,主要看那條神經是感覺神經還是運動神經,或者是有感覺也有運動的混合神經。

阻斷效期是看注射的藥物是長效還是短效,如果是要診斷哪一條神經被壓迫,通常只有含局部麻醉劑,那這樣效果不到一天,如果是希望順便治療,會加入類固醇,這樣效果可以長至三週也不太有全身的副作用,包含尾椎阻斷術、星狀神經節阻斷術、經椎間孔硬脊膜外注射。



這個做法現在還有一個新的名稱,叫做「神經解套注射」,意思是利用注射的藥物或液體的體積,將神經周邊的沾粘或者纏繞的組織撐開,來減輕神經的壓迫,但是因為醫療證據尚不充分,而且通常也是有含局部麻醉劑,所以現階段可以視同神經阻斷術。

它有缺點嗎?

神經阻斷術之風險術後止痛所使用的神經阻斷術安全性高,風險包括血腫、注射部位局部感染、氣胸、局部麻醉劑中毒或過敏等,一般發生率低,約0至5%不等。

至於病人較擔心的神經損傷則不常發生,其症狀為麻痺或無力感,多為短暫性,會於數天至數月內逐漸改善。

至於永久性神經損傷之發生率甚低,約0.5%以下。

哪些人不適合做診斷性神經阻斷?

並非所有病人的頸部酸痛都適合做診斷性神經注射,若有以下情形,建議暫不考慮 :

凝血功能異常:INR > 1.5 或血小板 < 50,000/mm3
懷孕、注射部位的皮膚感染、有對藥物嚴重過敏的病史
曾接受過脊椎融合手術因而導致定位困難者、有很明顯的神經檢查異常,如肌無力、反射異常等
診斷性神經阻斷可能的風險

診斷性神經阻斷可能產生的風險如下:

注射部位疼痛、出血
對局部麻醉劑的過敏反應,頭暈,暫時性的上肢無力及麻木感
脊椎內感染(非常罕見)
持續癱麻,下肢運動及感覺受損(非常罕見)

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大致上可分為注射藥物與非注射藥物兩種。

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